Primeira consulta do RN

Primeira consulta do RN

1. A primeira consulta do RN deve acontecer na primeira semana de vida, como preconizado pelo Ministério da Saúde. Isso porque é necessário acompanhamento nesse período para observar se a manutenção de cuidados está adequada.

2. É importante avaliar o RN observando: peso, comprimento e perímetro cefálico; desenvolvimento social e psicoafetivo; estado geral; alimentação (amamentação); eliminações; higiene, entre outros.

3. O exame físico completo deve ser feito analisando particularidades da idade. Na avaliação de peso, é necessário lembrar que o RN perde de 10 a 15% na primeira semana de vida. Realizar esse desconto é importante para cálculo do ganho de gramas/kg/dia, o qual sinaliza a efetividade do aleitamento materno. O ideal é que o RN ganhe de 25 a 30 gramas por dia.

4. Sobre as orientações que devem ser reforçadas: Orientar o banho diário e a limpeza do RN com água morna, com cuidado para evitar queimaduras. Orientar lavar as mãos antes de manipular o RN. Orientar que não se deve usar perfume ou talco no RN. Orientar a limpeza da região anal e perineal a cada troca de fraldas para evitar lesões na pele. Explicar que, nas meninas, a higiene da região anal e perineal devem ser realizadas no sentido da vulva para o ânus. Explicar a importância de cuidar adequadamente do coto umbilical para evitar infecções. Manter o coto umbilical sempre limpo e seco. Após o banho, depois de secar bem o umbigo, realizar a antissepsia 3x ao dia com álcool 70%. Não cobrir o umbigo com faixas ou esparadrapo. Desaconselhar o uso de moedas, fumo ou qualquer outra substância para “curar” o umbigo. Cuidar das roupas do RN, mantendo-as limpas. Manter limpo o lugar em que o RN dorme. Manter a casa arejada e usar mosquiteiros, se necessário. Questionar sobre a realização do test

5. É necessário se atentar a algumas particularidades na primeira consulta, como: coloração da pele, identificando sinais de icterícia moderada a grave; alteração de características anormais em fontanela, abaulamento ou depressão; alteração na cavidade oral, orientando sempre a higienização da língua com água filtrada, evitando sujidades e proliferação de fungo; alteração de ruídos anormais na área pulmonar; alterações de características normais no abdome, com ênfase no coto umbilical; alterações na pele da região genital.

6. Orientações preventivas são consideradas importantes para a promoção da saúde da criança e devem ser discutidas com os pais/cuidadores.

   • Banho: A temperatura ideal da água é de 37°C Não deixar a criança sozinha na banheira, mesmo que com pouca água, ou sob supervisão de outras crianças Atentar-se para não ingestão do sabonete ou outros produtos cosméticos
     • Berço: Manter as grades levantadas, a distância entre as ripas da grade do berço não deve ser superior a 6 cm Não utilizar almofadas decorativas, travesseiros ou bichos de pelúcia no berço do RN Utilizar cobertas leves para evitar a sufocação da criança. Se estiver frio, é preferível agasalha-la com maior quantidade de roupas do que cobri-la com muitas cobertas Não é recomendado o uso de travesseiro para recém-nascidos ou lactentes
       • Transporte da criança em automóvel: Deve ser feito sempre no banco traseiro, o assento deve ser um bebê conforto, instalado de costas para o banco dianteiro, com cinto de segurança
         • Posição para dormir: Alertar quanto ao risco de morte súbita em crianças no primeiro ano de vida, sobretudo, nos primeiros seis meses. Orientar que a melhor maneira de prevenção é colocando a criança para dormir de “barriga para cima” (posição supina) e não de lado ou de bruços
           • Sufocação: Orientar sobre o uso do talco, ajustar o lençol do colchão e atentar-se para que o rosto do bebê não seja encoberto por lençóis, cobertores, almofadas e travesseiros. Alertar sobre o não uso de cordões e enfeites de cabelo, contato com peças pequenas (clipes, botões, agulhas, moedas, anéis, brincos, bolinha de gude, tampinhas, pregos, parafusos) e afastar a criança de papéis de bala, sacos plásticos, cordões e fios
             • Prevenção de infecção viral respiratória: Orientar a higienização de mãos por todas as pessoas que têm contato com o lactente, com o objetivo de evitar a propagação de vírus causadores de doenças respiratórias. Evitar aglomerações em ambientes fechados, especialmente no período de sazonalidade do Vírus Sincicial Respiratório na Região

7. O leite materno é o único que contém anticorpos e outras substâncias que protegem a criança de infecções comuns enquanto ela estiver sendo amamentada A amamentação auxilia na prevenção de algumas doenças da mulher O oferecimento de mamadeira e chupeta é desaconselhado, pois prejudicam a amamentação A ingestão de bebida alcoólica e o tabagismo são práticas desaconselhadas para a mulher que amamenta, pois são prejudiciais à amamentação Durante o período de amamentação recomenda-se o uso de preservativo externo (camisinha masculina) ou interno (preservativo feminino) em todas as relações sexuais para prevenção da transmissão vertical do HIV e do HTLV pelo leite materno Mulheres com diagnóstico de hepatite C, devem observar fissuras sangrantes na mama, a fim de evitar amamentar com o mamilo ferido até completa cicatrização. Para fim de aliviar as mamas e evitar agravamento das fissuras, o leite materno deve ser expressado manualmente e descartado