Procesos y tiempos de regeneración de los tejidos blandos

Tendón
1. Proceso
  1. Etapa 1 Aguda (0-1 semana)
    1. 1.- Primeras 24 horas: Unión fibrosa densa entre los extremos separados
    2. Aplicación de Crioterapia, Estiramiento de flexibilidad, ejercicios isométricos, masaje transversal profundo y evitar movimientos dolorosos
  2. Fase 2 Subaguda (2-4 semana)
    1. 2.- Producción de colágeno para lograr buena resistencia de tracción
      1. En algunos casos la producción de colágeno puede ser excesiva y como resultado una fibrosis
      2. 3.- Cicatrización del tejido, y se elongan por la destrucción del entrecruzamiento de las unidades defibrina
    2. Fortalecimiento concéntrico y excéntrico, Fortalecimiento, Ejercicios de flexibilidad, crioterapia y reiniciar gradualmente movimientos dolorosos.
  3. Fase 3 Crónica (5 semana)
    1. Ejercicios de fortalecimiento y resistencia muscular, Mantener y mejorar la flexibilidad y retorno gradual al deporte, actividades de alto nivel y crioterapia.
    2. 4.- Regeneración completa del tendón
      1. 5.- Movilización de los tejidos.
2. Tiempo
  1. 4 a 5 semanas
Músculo
1. Proceso
  1. Fase 1 (0-1 semanas)
    1. 1.- Primeras 12 horasFormación de hemorragia y edema
      1. 2.- las 12 horas después de la lesión se eliminan los restos celulares por medio de la fagocitosis
    2. Aplicación de crioterapia, compresion del vientre muscular, reposo, masaje drenanje para disminuir los líquidos por la lesión, movilización activa, ejercicios de fortalecimiento isométrico e isotónico y entrenamiento isocinético
  2. Fase 2 (2-4 semana)
    1. 1.- Limpieza de residuos
      1. 2.- En pocos días los fibroblastos comienzan a producir una matriz gelatinosa que circunda el tejido conjuntivo derivado de fibrosis e inicio de cicatrización
        3.-Restablece la circulación sanguinea
        4.- Al mismo tiempo se forman células mioblásticas en el área de la lesión
        5.- Permite la regeneración de nuevas miofibrillas.
    2. Aplicación de Masaje drenaje, masaje transverso para alinear las fibras,estiramiento suave, movimientos suaves, velocidades angulares rápidas, entrenamiento isotónico, isocienético
  3. Fase de Cicatrización y remodelación (5-6 semana)
    1. 1.- Inicio de la regeneración del tejido conjuntivo y muscular.
      1. 2.-Remodelación de la fibras
        3.- Maduración de fibras de colágeno y se orientan a lo largo de las líneas de fuerza de contracción
        Según la ley de Wolff: La contracción activa del músculo es vital para recuperar la fuerza de contracción normal
        3.- En la 6ta semana: Integración de las fibras
    2. Aplicación de Masaje transverso profundo, Entrenamiento Isotónico e isocinético, ejercicio isométrico y excentrico, actividad física y y ejercicios de estiramiento
2. Tiempo
  1. Desgarres
    1. 6 a 8 semanas
Ligamentos
1. Proceso
  1. Etapa 1: Hemorragia e Inflamación ( 0-2 semanas)
    1. 1.- En 72 horas, produce una hemorragia en los vasos dañados, puede ser intra o extra capsular
      1. 2.- Formación de un coagulo o aumento de la presión en la zona para que cese la hemorragia
        3.-Muerte isquémica secundaria e Inflamación
    2. Aplicación de crioterápia, reposo, elevación, compresión, movimiento puntual, masaje drenante y Ejercicios Isometricos
  2. Estapa 2 Reparación activa con proliferación de sustancias (3-6 semanas)
    1. 1.- Durante 6 semanas se inicia la ploriferación vascular con crecimiento de nuevos capilares junto a la actividad fibroblastica
      1. 2.- Inicio de la cicatrización
        3.-Restablecimiento de la circulación
    2. Aplicación de crioterapia, disminución del dolor, Masaje drenanje, masaje transverso, mejorar la fuerza y resistencia, Aumento de la movilidad, Ejercicios isométricos e isotónicos y fomentar la movilidad .
  3. Etapa 3 Remodelación (7 a 14 semanas)
    1. 1.- Extremos rotos de ligamento se vuelven a conectar esquivando el trombo
      1. 2.- Síntesis de colageno y proteoglucanos para la cicatrización de de extremos de ligamentos
        La cicatriz es blanda y viscosa pero terminan volviéndose más elástica
        3.- Descenso de la actividad fibroblástica, descenso de la acividatd vascular y aumento de la densidad de colágeno en la cicatriz
        factores que influyen en la curación del ligamento
        ligamentos extraarticullar con reparación quirúrgica se curan con mejor formacion de de cicatriz
        Los ligamentos sin reparar se curan mediante una cicatriz fibrosa que elonga el ligamento y produce cierto grado de inestabilidad articular
        En caso de rupturas de ligamentos intraarticulares, la presencia de sinovia diluye el hematoma, previniendo la formación de un trombo de fibrina y la curación espontánea
    2. Aplicación de masaje transverso profundo, movimiento activo completo y actividad, ejercicio isométricos e Isotónicos, equilibrio, coordinación y saltos.
2. Tiempo
  1. Dependiendo del grado del esguince
    1. 1. Grado uno: 10-20 días
      1. 2. Grado dos:20-40 días
        3. Grado tres:8 - 14 semanas
Portada
Bibliografía
1. William Prentice. (2001). TÉCNICAS DE REHABILITACIÓN EN MEDICINA DEPORTIVA. Barcelona: Paidotribo.
  1. Gregory S Kolt, Lynn Snyder- Mackler. (2004). Fisioterapia del deporte y el ejercicio. Madrid España: EdrDe, D,L,..

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