AVULSÃO em dentes permanentes

AVULSÃO em dentes permanentes

1. Deslocamento total do dente para fora do seu alvéolo. Ações imediatas devem ocorrem para um prognóstico favorável.

2. REIMPLANTE DENTÁRIO

   • Contra indicações: Presença de doença cárie e periodontal severas; pacientes não colaboradores e portadores de condições sistêmicas graves (imunossupressão ou patologias cardíacas severas)
   • Ações imediatas: Certificar-se que o dente é permanente, manter o paciente calmo, orientar a procurar o dente, dente sujo deve-se lavar em leite, saliva ou soro, orientar a reimplantar o dente, morder uma gaze para manter o dente em posição e procurar um atendimento profissional imediatamente.
   • Meios de armazenamento do dente quando não há possibilidade do reimplante imediato: LEITE; SOLUÇÃO BALANCEADA DE HANKS, SALIVA e SORO FISIOLÓGICO.
   • PROVAVELMENTE VIÁVEL: Reimplante imediato ou até 15 min no local do acidente.
     • NO CONSULTÓRIO: Limpe a área com água, soro ou clorexidina, verificar a posição do dente reimplantado (clinico e radiograficamente), estabilização (contenção flexível por 2semanas), sutura de lacerações e tratamento endodôntico até 2 semanas. Prevenção de reabsorção externa Ca(OH)2.
   • POTENCIALMENTE VIÁVEL: Dente devidamente armazenado e tempo extra alveolar menor que 60 min.
     • NO CONSULTÓRIO: Limpe a área e o dente com soro, deixe o dente na solução de armazenamento enquanto se faz a anamnese, anestesia local (sem vasoconstritor), examine o alvéolo e faça o reimplante, contenção flexível por 2 semanas sutura de lacerações e tratamento endodôntico até 2 semanas. Prevenção de reabsorção externa Ca(OH)2 até 1 mês.
   • NÃO VIÁVEL: Tempo extra alveolar maior que 60 min.
   • RECOMENDAÇÕES AO PACIENTE PÓS REIMPLANTE: Evitar esportes de contato físico, dieta pastosa por até 2 semanas, higienização normal (escova macia e bochecho com clorexidina 0,12% por 2 semanas) e acompanhamento.
   • CONSULTAS DE ACOMPANHAMENTO: Exame clínico, radiográfico e testes de vitalidade.
   • PROGNÓSTICO POSITIVO: Teste pulpar positivo, boa qualidade da restauração, continuidade da rizogênese do dente permanente, dente em posição, sinais de reparo entre fragmentos e integridade da lâmina dura.
   • PROGNÓSTICO NEGATIVO: Necrose pulpar/ lesão periapical, perca da restauração, descoloração, interrupção da rizogênese permanente, inflamação, extrusão ou mobilidade, reabsorção externa inflamatória, anquilose, inflamação dos tecidos de suporte, infraoclução.
   • DENTE COM RIZOGÊNESE INCOMPLETA: Se não houver revascularização pulpar espontânea, deve-se estimular revascularização, apicificação e ou endodontia.