Cervicites e DIP

Cervicites e DIP

1. Cervicite e ISTs relacionadas

   • Definição de cervicite
     • Inflamação do colo do útero
       • Aguda
         • Recente, sintomática, infecções bacterianas ou virais
       • Crônica
         • Longa duração, pode ser assintomática, podendo estar associada a alterações estruturais no colo do útero
   • Ectópia do colo uterino
     • Ocorre quando o epitélio colunar do canal endocervical se estende para fora, invadindo o epitélio escamoso do ectocérvix
       • Exposição de um tecido mais delicado à vagina.
         • Inflamação
   • Chlamydia trachomatis
     • É uma das principais causas infecciosas de cervicite
       • A bactéria adere ao epitélio cervical, invadindo as células e estimulando uma resposta inflamatória
         • Se não tratada pode evoluir para Doença Inflamatória Pélvica (DIP)
   • Neisseria gonorrhoeae
     • Também associada à cervicite
       • A bactéria adere ao epitélio cervical, causando inflamação e destruição tecidual
         • Promove inflamação intensa com recrutamento de neutrófilos
           • Assintomático em até 50% das mulheres
             • Dificulta diagnóstico precoce

2. Raciocínio clínico da DIP e tratamento

   • Quadro clínico
     • Dor pélvica; Corrimento vaginal; Febre e sintomas sistêmicos; Sangramento uterino anormal; Dispareunia e disúria
   • Diagnóstico de DIP
     • Obrigatórios
       • Dor em baixo ventre espontânea, dor à palpação anexial, dor à mobilização cervical
     • Adicionais
       • temperatura oral > 38,3, secreção vaginal anormal, VHS ou PCR aumentados, Isolamento de gonococo ou clamídia endocervical
     • Elaborados
       • Evidência de endometrite por biópsia endometrial
       • Identificação de abscesso tubo-ovariano ou pélvico por ultrassom transvaginal ou ressonância magnética
       • Presença de sinais de inflamação, como pus ou exsudato, na cavidade peritoneal ou nas trompas durante a laparoscopia
   • Evolução da DIP
     • Cervicite -> Endometrite -> Salpingite sem peritonite -> Salpingite com peritonite -> Piossalpinge tubo-ovariano -> Abscesso tubo-ovariano -> Hidrosalpinge
   • Exames complementares
     • Exame de beta HCG; Exame de urina; Hemograma; Teste ectocervical para Gonorreia e Clamídia; Laparoscopia; Ultrassonografia
   • Prevenção
     • Idade >25 anos e sexualmente ativas; Múltiplos parceiros; Novo parceiro sexual; Parceiro com secreção uretral; Sinais e sintomas de cervicite