ESOFAGITE EOSINOFÍLICA

ESOFAGITE EOSINOFÍLICA

1. 1. DEFINIÇÃO

   • Doença inflamatória crônica do esôfago
   • Infiltração eosinofílica da mucosa (≥15 eosinófilos por campo de grande aumento)
   • Imunomediada (principalmente por IgE e mecanismos não IgE)

2. 2. ETIOPATOGENIA

   • Resposta alérgica a alimentos ou aeroalérgenos
   • Predisposição genética (história de atopia)
   • Exposição ambiental
   • Células envolvidas:
     • Eosinófilos
     • Mastócitos
     • Linfócitos Th2
     • IL-5, IL-13 → recrutamento eosinofílico

3. 3. EPIDEMIOLOGIA

   • Mais comum em:
     • Sexo masculino
     • Crianças e adultos jovens
     • Pacientes com doenças atópicas (asma, rinite, dermatite)

4. 4. QUADRO CLÍNICO

   • Em crianças:
     • Recusa alimentar e Vômitos
     • Dor abdominal
     • Atraso no crescimento
   • Em adultos:
     • Disfagia (principal)
     • Dor retroesternal
     • Pirose refratária a IBP

5. 5. DIAGNÓSTICO

   • Clínico + Endoscópico + Histológico
     • Endoscopia Digestiva Alta
       • Exsudatos esbranquiçados
       • Anéis concêntricos ("esôfago em traqueia")
       • Estrias longitudinais
     • Biópsia
       • ≥15 eosinófilos por campo de grande aumento (CGA)
       • Realizar múltiplas biópsias (proximal, médio e distal)

6. 6. TRATAMENTO

   • Abordagem dos “3 Ds”
     • Dieta
       • Dieta baseada em testes alérgicos
       • Dieta elementar
     • Drogas
       • Corticoides tópicos (ex: budesonida viscosa, fluticasona spray deglutida)
       • Inibidores de bomba de prótons (IBPs)
     • Dilatação
       • Para estenoses esofágicas persistentes
       • Realizada por endoscopia

7. 7. DIFERENCIAIS

   • DRGE (Doença do refluxo gastroesofágico)
   • Esofagite infecciosa
   • Esofagite medicamentosa
   • Esofagite por Crohn

8. 8. PROGNÓSTICO

   • Doença crônica
   • Recaídas comuns se tratamento suspenso

9. Kleber Lucas Rodrigues de Souza