CASO JULIANA

CASO JULIANA

1. signos encontrados

   • FR: 44 (respiración rápida) Sat O2: 91 %
     • CLASIFICACIÓN: neumonía grave
     • Los ojos de Juliana están hundidos, bebe ávidamente
       • CLASIFICACIÓN: diarrea con algún grado de deshidratación
       • Hay eritema en amígdalas con exudado blanquecino, adenopatía
         • CLASIFICACIÓN: faringoamigdalitis estreptocócica

2. diagnosticos prioritarios

   • 00032 Patrón respiratorio ineficaz relacionado con patrón respiratorio anormal, evidenciado en respiración rapida
   • infección relacionada con colonizacion de microorganismos patogenos evidenciada en Hay eritema en amígdalas con exudado blanquecino, adenopatía

3. Metas (NOC)

   • [0415] ESTADO RESPIRATORIO ESCALA b Desviación grave del rango normal hasta SIN desviación del rango normal
     • 0703 SEVERIDAD DE LA INFECCIÓN fiebre desde grave hastaninguno

4. intervenciones de enfermería

   • 3350 Monitorización respiratoria
     • Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría, utilización de músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares. Observar si se producen respiraciones ruidosas, como estridor o ronquidos.
   • administración de medicación
     • Mantener la política y los procedimientos del centro para una administración precisa y segura de medicamentos. Mantener y utilizar un ambiente que maximice la seguridad y la eficacia de la administración de medicamentos. Seguir las cinco reglas de la administración correcta de medicación. Verificar la receta o la orden de medicación antes de administrar el fármaco. Prescribir o recomendar los medicamentos, según el caso, de acuerdo con la autoridad prescriptora. Observar si existen posibles alergias, interacciones y contraindicaciones de los medicamentos, incluidos los que se venden sin receta y las sustancias de fitoterapia.

5. recomendaciones preventivas

   • Se realiza recomendación a los padres acerca de las medidas de higiene respecto al lavado de manos. Buscar formas de integración familiar, para asi reconocer las redes de apoyo con las que cuenta la niña Indicar a los padres los signos de alarma, por los cuales debe remitirse a una institución en la que se les brinde cuidados prioritarios. Indicar a los padres la necesidad de seguir la prescripción farmacológica, que se da a la niña en casa