1_opióides

1_opióides

1. encefalinas

2. endorfinas

3. dinorfinas

4. receptores opióides

   • mu (µ)
     • delta (ä)
       • kappa (ê)

5. principais efeitos

   • sedação
     • confusão mental
       • nausea
         • vomito
           • depressão respiratória
             • Cuidados devem ser redobrados em pacientes asmáticos, portadores de apneia obstrutiva do sono e em idosos e crianças.
   • alteração do humor
     • alívio da ansiedade, euforia, disforia
   • tontura
     • sedação
       • convulsão
   • mióse
     • Opioides estimulam o núcleo de Edinger Wesphal (parassimpático) do nervo oculomotor, produzindo miose.
   • queda da tº
   • prurido
   • constipação

6. efeitos acentuados

   • alcool
   • benzodiazepínicos
   • barbitúricos

7. Reduzir a dose e usar intervalos maiores para sua administração reduz a concentração plasmática dos opioides e pode evitar a sedação excessiva.

8. sinais patognomônicos de sobredose de opioides

   • pupilas puntiformes
     • depressão respiratória
       • perda da consciencia

9. fármacos opióides

   • MORFINA
     • dor intensa
     • dose analgésica varia de 5mg até mais de 200mg, a cada 4 horas. Na maioria dos casos, a dor é controlada com doses de 10 a 30mg, de 4/4 horas
   • CODEÍNA
     • dor leve a moderada,
     • dose: 30 a 60mg, de 4/4 horas ou em associações em intervalos mais prolongados, com dose máxima diária de até 360mg
   • TRAMADOL
     • A dose usual é de 5. a 100mg, de 4/4 ou 6/6 horas ou de 100 a 200mg a cada 12 horas para o tramadol de liberação prolongada. A dose diária máxima recomendada é até 400mg
       • Causa menos constipação intestinal, depressão respiratória e dependência do que outros opioides em doses analgésicas equipotentes
   • METADONA
     • opioide agonista sintético, potente, agonista opioide mu, antagonista dos receptores N-metil-D-aspartato (NMDA).
       • Sua prescrição deve ser cautelosa
         • longa e imprevisível meiavida de eliminação e seus efeitos cumulativos,
           • longa e imprevisível meiavida de eliminação e seus efeitos cumulativos,
             • excreção é essencialmente fecal
               • dose: Para dor oncológica, deve-se usar de 5 a 10mg, a cada 12 horas por 3 a 5 dias,
   • HIDROMORFONA
     • 5 vezes mais potente do que a morfia
       • dose usual é de 2 a 4mg, a cada 4 ou 6 horas.
   • OXICODONA
     • mais potente que a morfia por via oral e a relação da sua dose com a morfia varia entre 1:2 e 3:4.
       • alívio da dor ocorre após uma hora, persistindo por cerca de 12 horas na formulação de liberação cronogramada. Disponível comprimidos de 10, 20 e 40mg.
   • MEPERIDINA
     • 10 vezes menos potente que a morfia por via parenteral
       • Seu principal metabólito, a normeperidina, é extremamente neurotóxico, podendo levar a convulsões generalizadas.
   • FENTANIL TRANSDÉRMICO
     • É indicado em pacientes impossibilitados de usar a via oral
     • potente agonista com meia-vida longa
     • Cada adesivo tem ação por 72 horas, ação que se mantém até 18 horas após sua retirada. Os adesivos estão disponíveis no mercado nas doses de 12, 25, 50 e 100µg.

10. antagonistas parciais

    • agonista antagonista:age num receptor como agonista e em outro como antagonista
      • antagonista
        • agonista parcial:produzem menos efeitos que a resposta máxima, tendo atividade intrínseca baixa.
          • agonista: Fármacos agonistas, como a morfi na, se ligam ao receptor opioide, produzindo analgesia.

11. interação medicamentosa

    • antidepressivos tricíclicos
    • Fenotiazina: inibidores da MAO
    • alguns anti-histamínicos como a Hidroxizina
    • anfetaminas

12. Toxicidade

    • superdosagem clínica
    • superdosagem acidental em viciados
    • tentativa de suicídio
    • sintomas
      • pupilas simétricas e puntiformes, se hipóxia grave = dilatadas
      • baixa FR ou apneico
      • baixa PA
      • cianose
      • esturpor e até mesmo coma
      • pode levar a morte por insuficiencia respiratória
      • redução da tº corporal, pele pegajosa e fria
      • m. esquelético flácido
    • tto da toxiciade
      • avaliar VA e ventilar o paciente
      • ntagonista: NALOXONA
        • adultos: IV 0,4mg
        • crianças: IV de 0,01 mg/kg

13. tolerância

    • resulta de mudanças celulares, moleculares

14. dependência física

    • fenomeno neurofarmacológico
      • síndrome de abstinencia

15. vício

    • doenças neurobiológica crônica
      • uso compulsivo, inabilidade para controlar a quantidade de uso.busca pelo efeito psicológico da substancia e manutenção do uso do mesmo quando apresenta efeitos adversos