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Fármacos utilizados en el tratamiento de las enfermedades gastrointestinales

Antonio Ramos Medicina Español

Contenido del mapa

Divididos en
- FÁRMACOS QUE SE UTILIZAN EN LA ENFERMEDAD ACIDOPÉPTICA
  - Divididos en dos
    - FÁRMACOS QUE REDUCEN LA ACIDEZ INTRAGÁSTRICA
      - ANTIÁCIDOS
        son
        bases débiles
        que
        reaccionan con
        el ácido clorhídrico del estómago
        para
        formar una sal y agua
        MECANISMO DE ACCIÓN
        reducción de la acidez intragástrica
        Ejemplos
        *bicarbonato de sodio *carbonato de calcio *hidróxido de magnesio o hidróxido de aluminio
      - ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H2
        Mecanismo de Acción
        inhibición competitiva
        en
        el receptor H2
        de
        la célula parietal
        Y
        suprimen la
        secreción basal de ácido
        estimulada por
        histamina, gastrina y los fármacos colinomiméticos.
        Aplicaciones clinicas
        Reflujo gastroesofágico (GERD)
        Úlcera péptica
        Dispepsia no ulcerosa
        Prevención de la hemorragia por gastritis relacionada con el estrés
        Ejemplos
        *cimetidina *ranitidina *famotidina *nizatidina
      - INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
        Mecanismo de Acción
        inhiben.
        la secreción en ayuno y estimulada por los alimentos
        porque
        bloquean la vía final común de la secreción de ácido
        la bomba de protones.
        Ejemplos
        *omeprazol *esomeprazol *lansoprazol *dexlansoprazol *rabeprazol *pantoprazol
        Aplicación Clinica
        Reflujo gastroesofágico (GERD)
        Ulcera Péptica
        Dispepsia no ulcerosa
        Prevención de la hemorragia de la mucosa relacionada con el estrés
        Carcinoma y otros trastornos de hipersecreción
    - FÁRMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
      - SUCRALFATO
        es
        una sal de sacarosa
        forma
        complejos con el hidróxido de aluminio sulfatado
        Mecanismo de acción
        une a las proteínas de carga positiva que están en la base de las úlceras o de la erosión
        Aplicaciones clinicas
        reduce la frecuencia de hemorragia de tubo digestivo
      - ANÁLOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS
        Misroprostol
        Mecanismo de acción
        inhibidoras de ácido y de protección de la mucosa.
        Aplicaciones clinicas
        reduce la frecuencia de úlceras provocadas por los NSAID
      - COMPUESTOS DERIVADOS DE BISMUTO
        recubre las úlceras y las erosiones
        y
        crea una capa protectora
        contra
        el ácido y la pepsina
        . También estimula
        la secreción de prostaglandina, moco y bicarbonat
        Aplicaciones clínicas
        tratamiento inespecífico de la dispepsia y la diarrea aguda.
        Ejemplos
        subsalicilato de bismuto, y el subcitrato potásico de bismuto.
- FÁRMACOS QUE ESTIMULAN LA MOTILIDAD DEL TUBO DIGESTIVO
  - FÁRMACOS COLINOMIMÉTICOS
    - Mecanismo de acción
      - agonistas colinomiméticos
        Ejemplos
        betanecol
        neostigmina
        inhibidor de la acetilcolinesterasa
        Aplicaciones terapeuticas
        síndrome de Ogilvie).
  - METOCLOPRAMIDA Y DOMPERIDONA
    - Mecanismo de acción
      - antagonistas de los receptores D2 a la dopamina.
        aumentan la amplitud del peristaltismo esofágico
        Y
        incrementan la presión del esfínter esofágico inferior y favorecen el vaciamiento gástrico
        Aplicaciones clinicas
        Reflujo gastroesofágico Alteraciones del vaciamiento gástrico Dispepsia no ulcerosa Prevención del vómito Estimulación de la lactancia en el puerperio
  - MACRÓLIDOS
    - Mecanismo de acción
      - estimulan directamente a los receptores de motilina en el músculo liso del tubo digestivo
        Y
        favorecen el inicio del complejo motor migratorio
        Aplicaciones clinicas
        hemorragia aguda del tubo digestivo alto y gastroparesia;
- LAXANTES
  - LAXANTES FORMADORES DE MASA
    - son coloides hidrófilos indigeribles que absorben agua, formando un gel voluminoso y emoliente que distiende el colon y favorece el peristaltismo.
  - COMPUESTOS TENSIOACTIVOS DE LAS HECES (REBLANDECEDORES)
    - reblandecen las heces permitiendo la penetración de agua y lípidos.
      - Ejemplos
        docusato
        supositorios de glicerina
  - LAXANTES OSMÓTICOS
    - Carbohidratos o sales no absorbibles
      - o la prevención del estreñimiento crónico
        Leche de magnesia
      - para el tratamiento del estreñimiento agudo
        citrato de magnesio y fosfato de sodio
    - Polietilenglicol equilibrado
      - se utilizan para la limpieza colónica completa
        Antes de
        procedimientos endoscópicos en el tubo digestivo
  - LAXANTES ESTIMULANTES
    - Derivados de la antraquinona
      - aloe, senna, y la cáscara
        después de la hidrólisis en el colon
        producen una evacuación intestinal en un lapso de 6 a 12 h
    - Derivados de difenilmetano
      - bisacodilo
        Desencadena una evacuación intestinal al cabo de 6 a 10 h cuando
  - ACTIVADOR DE LOS CONDUCTOS DEL CLORURO
    - lubiprostona
      - incrementa la secreción de líquido rico en cloruro hacia el intestino
        Lo cual
        estimula la motilidad intestinal y abrevia el tiempo de tránsito intestinal
        Aplicaciones clinicas
        estreñimiento crónico y el síndrome de colon irritable
  - ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE OPIOIDES
    - bromuro de metilnaltrexona
      - Aplicación clinica
        tratamiento del estreñimiento
        provocado por los opioides
        en pacientes que reciben cuidados paliativos
    - alvimopán.
      - Aplicación clinica
        abreviar la duración del íleo posoperatorio
        En
        pacientes hospitalizados
  - AGONISTAS DEL RECEPTOR 5-HT4 DE LA SEROTONINA
    - aumenta la liberación de sus neurotransmisoress
      - Entre ellos
        el péptido relacionado con el gen de la calcitonina,
        que
        estimula las neuronas entéricas de segundo orden y favorece el reflejo peristáltico
        egaserod
  - AGONISTAS DE LA CICLASA DE GUANILATO
    - Utilizado en
      - Fibrosis quística
        estimulando la secreción de fluido intestinal.
        une al receptor de ciclasa de guanilato C en la superficie luminal de enterocitos intestinales, activando el conducto de conductancia transmembrana
        Ejemplo
        La linaclotida
- ANTIDIARREICOS
  - AGONISTAS DE OPIOIDES
    - Aumentan la actividad segmentaria fásica del colon mediante la inhibición de los nervios colinérgicos presinápticos
      - En
        en los plexos submucoso y mientérico
        Dan lugar
        a un aumento del tiempo de tránsito colónico y absorción de agua fecal
        Ejemplos
        loperamida
        ifenoxilato
  - efecto antidiarreico
  - RESINAS FIJADORAS DE SALES BILIARES
    - disminuyen la diarrea causada por el exceso de ácidos biliares fecales
      - colestiramina, colestipol o colesevelam
  - OCTREÓTIDO
    - 5 efectos fisiologicos
      - 1. Inhibe la secreción de múltiples hormonas y transmisores, entre ellos, gastrina, colecistocinina, glucagon, hormona de crecimiento, insulina, secretina, polipéptido pancreático, péptido intestinal vasoactivo y 5-HT.
      - 3. Reduce la motilidad gastrointestinal e inhibe la contracción de la vesícula biliar.
      - 2. Reduce la secreción pancreática y de líquido intestinal.
      - 4. Disminución del flujo sanguíneo portal y esplácnico.
      - 5. Inhibe la secreción de algunas hormonas por la adenohipófisis (pituitaria anterior).
  - Aplicaciones clinicas
    - Inhibición de los efectos de tumores endocrinos
    - Otras causas de diarrea Octreotido
- FÁRMACOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE COLON IRRITABLE
  - ANTIESPASMÓDICOS (ANTICOLINÉRGICOS)
    - diciclomina e hiosciamina
      - inhiben a los receptores colinérgicos muscarínicos presentes en el plexo entérico del músculo liso
  - ANTAGONISTAS DE RECEPTOR 5-HT3 DE LA SEROTONINA
    - Recep. 5-HT3
      - activan la sensación del dolor aferente visceral a través de las neuronas sensoriales extrínsecas desde el intestino hasta la médula espinal y el sistema nervioso central.
        Farmacos agonistas
        alosetrón
  - AGONISTAS DEL RECEPTOR 5-HT4 DE LA SEROTONINA
    - IBS
  - ACTIVADOR DE LOS CONDUCTOS DEl CLORURO
    - IBS

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Creado por: Antonio Ramos
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Etiquetas: medicina farmacología
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