TERAPIA COMBINADA Y ONDAS DE CHOQUE

TERAPIA COMBINADA Y ONDAS DE CHOQUE

1. Terapia combinada

   • Concepto y bases fisiológicas
     • es una metodología de tratamiento que aplica de forma simultánea un tratamiento con ultrasonido y corrientes de baja o media frecuencia
   • Metodología de aplicación
     • Electrodos
       • El electrodo positivo será de caucho o adhesivo
       • El cabezal de ultrasonido será el electrodo negativo
     • eléctrica
       • corrientes interferenciales con una frecuencia portadora de 4000 Hz y un AMF de 100 Hz
     • Ultrasonido
       • 1 MHz y 0,8 W/cm2
       • 3 MHz y 0,5-0,6 W/cm2
     • Modo salida
       • CV

2. Ondas de choque

   • Concepto
     • Son ondas de presión acústica
     • en cualquier medio elástico
     • Alcanzan un pico de presión que puede llegar hasta los 100 MPa
   • Tipos de ondas de choque
     • Radiales (Radial Shock Wave Therapy, RSWT)
       • Son generadas por vía balística acelerando un proyectil por medio de aire comprimido a través de un tubo al final del cual se coloca una placa de rebote llamada boquilla
       • Tienen una amplia gama de boquillas que se diferencian entre si por la profundidad de penetración, densidad de energía máxima y grado de dispersión
       • Alcanzan su máxima energía en el punto de aplicación
       • No pueden focalizarse sobre un punto concreto del organismo
       • Su efecto es más superficial
       • Tienen menor coste económico
     • Focales (Focal Shock Wave Therapy, FSWT)
       • Se generan por uno de los siguientes tres mecanismos: electrohidráulico, piezoeléctrico o electromagéntico
       • La presión generada converge en un punto denominado “foco”. Permite una concentración de la energía en superficies mucho más reducidas
       • La energía se libera en el interior del cuerpo a la profundidad que deseemos programar según las características del equipo
       • Hay diferentes aplicadores que se diferencian entre si por el área del foco y la profundidad de penetración máxima
       • Su efecto es más profundo
       • Tienen mayor coste económico
   • Efectos terapéuticos e indicaciones
     • Efectos terapéuticos
       • Aceleración de la cicatrización y osteogénesis
       • Resolución de las cacificaciones
       • Analgesia
       • Producir la neovascularización de los tejidos
       • Relajación muscular
     • indicaciones terapéuticas
       • Tendinopatías y fascitis
       • Fibrosis y calcificaciones
       • Hipertonía muscular y puntos gatillo
   • Metodología de aplicación
     • Número de sesiones
       • 3 sesiones pudiendo llegar hasta 4 o 5
     • Dosis
       • Baja: < 0,28 mJ/cm2
       • Alta: 0,28 – 0,6 mJ/cm2
       • Media: 0,28 – 0,6 mJ/cm2
     • duración de la sesión
       • Alta intensidad: segundos
       • Baja intensidad: 20-30 minutos
     • Número de impulsos
       • Inicialmente se empieza por 300-500
       • En las sesiones posteriores se puede subir hasta 2000
     • Frecuencia de 4 a 50 Hz
       • Frecuencias altas: más tolerables
       • Frecuencias bajas: detectan más puntos de tratamiento
     • Presión
       • de 1 a 5 bares
   • Efectos secundarios y contraindicaciones
     • Efectos secundarios
       • Dolor en la zona de aplicación
       • Hematomas subcutáneos por la rotura de pequeños vasos
       • Enrojecimiento de la piel
       • Inflamación local
       • Petequias
       • Síndrome vagal
       • Parestesias e hipoestesias asociados en los territorios de los nervios afectados
       • Pérdida de vello en la zona de aplicación
     • Contraindicaciones
       • Grandes vasos y nervios
       • Zonas cercanas a los núcleos de crecimiento en niños
       • Tratamiento con anticoagulantes
       • Epilepsia
       • Osteomielitis
       • Artritis reumatoide
       • Mujeres embarazadas