Sesión 29: Infecciones y Enfermedades de transmisión sexual

Sesión 29: Infecciones y Enfermedades de transmisión sexual

1. Gonorrea

   • Factores de riesgo: soltero, múltiples parejas sexuales, pobreza, toxicomanías, prostitución, falta de atención prenatal, otras ETS.
   • Rara infección diseminada, mayoría en genitales externos.
   • Complicaciones: Parto prematuro, aborto séptico, RPM, corioamnionitis, infección puerperal
   • Tx: Ceftriaxona.

2. VPH

   • Verrugas genitales: VPH 6 y 11
   • Mayor riesgo de Ca CU con VPH 16 y 18
   • Durante embarazo aumenta la replicación viral: mayor número y tamaño de verrugas
   • Mayoría de las infecciones asintomáticas y transitorias
   • Infección neonatal: Papilomatosis neonatal

3. Chlamydia

   • Produce linfogranuloma venereo e infección cervico-uterina
   • Mayoría asintomática: 1/3 con Sx uretral, uretritis o Bartholinitis
   • Cervicitis mucopurulenta
   • Metritis puerperal tardía: Hemorragia o secreción, fiebre, dolor abdominal, hipersensibilidad uternia 2-3 sem post-parto.
   • Infección neonatal: neumonía y oftalmia. 30-50%
   • Detección sistemática en primera consulta en px embarazada

4. Sífilis

   • Treponema entra por abrasiones de la mucosa vaginal: se disemina por ganglios. (Incubación de 3-90 días)
   • Infección congénita: más común vía transplacentaria, otras formas son durante el parto y por Ruptura de membranas
   • Infección congénita da alteraciones hepáticas, anemia, trombocitopenia, hidropesia, ictericia, linfadenopatía, rinitis, neumonía, nefritis, miocarditis.
   • Tx: Penicilina G Benzatínica

5. Chancroide

   • Úlcera genital dolorosa no indurada: Chancro blando
   • Tx: Azitromicina, eritromicina, ceftriaxona
   • Dx: Cultivo no adecuado, se usa cuando campo oscuro y de VHS son negativos
   • Factores de riesgo: Drogas y prostitución
   • Linfadenopatía inguinal purulenta dolorosa

6. Vaginitis

   • Candidiasis
     • Secreción muy abundante e irritante, vulva pruriginosa, edematosa e hipersensible
     • Tx: Cremas o comprimidos intravaginales de azoles
     • 25% de embarazadas--> Infección sintomática cede en embarazadas después del parto
   • Vaginosis bacteriana
     • Mala distribución de flora vaginal normal *Disminuye número de lactobacilos y aumentan anaerobios *Aumenta Gardnerella, Mobiluncus, Bacteroides *Se asocia a parto pretérmino * Dx: No se recomienda detección sistemática en embarazadas *Tx: metronidazol
   • Tricomonosis
     • Mayoría asintomáticas
     • Sintomática: leucorrea espumosa con irritación y prurito.
     • Se asocia a parto pretérmino
     • Dx: Observar tricomonas en fresco de flujo vaginal
     • Metronidazol V.O 2g DU

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