Vía Aerea

Vía Aerea

1. Comprendido por el aparato respiratorio superior e inferior, por la que discurre el aire en dirección a los pulmones, con el fin de realizar el intercambio gaseoso

   • Anatomia
     • Superior
       • Nasofaringe
         • Encargada de distribuir el aire hacia dentro o fuera del organismo y lo acondicionan durante la inspiración
           • inicia con las fosas nasales que tiene en su interior los coanas encargados de humedecer, filtrar y calentar el aire
             • Su parte interna, denominada cavidad nasal, se encuentra separada de la cavidad bucal por los dos huesos palatinos (suelo de la nariz), y separada de la cavidad craneal por una parte del hueso etmoides llamada lámina cribosa (techo de la nariz)
               • La pared lateral la Trompa de Eustaquio que la comunica con el oído medio, detrás se encuentra un receso faríngeo llamado fosita de Rosenmüller
       • Orofaringe
         • Conformada por la boca y lengua
           • Pared anterior: los labios.
           • Paredes laterales: mejillas músculo bucinadores
           • Pared inferior: Formada por el piso de la boca, la lengua.
           • Pared superior: paladar, conformado por una porción ósea (paladar duro, la bóveda palatina) y membranoso (paladar blando).
           • Pared posterior: Es realmente un orificio irregular llamado istmo de las fauces que comunica la boca con la faringe.
       • Laringofaringe
         • Faringe
           • Conducto muscular membranoso, que conduce el aire hacia las vías aéreas inferiores finalizando en el esofago
             • Nasofaringe
             • Orofaringe
             • Laringofaringe
         • Laringe
           • Función principal es la filtración del aire inspirado. Permite el paso de aire hacia la tráquea y los pulmones, y también tiene la función de órgano fonador al pasar el aire por las cuerdas vocales, produciendo el sonido.
             • Está formado por nueve cartílagos, en su parte superior está unida a la faringe, y en su parte inferior a la tráquea
             • Se la ubica a la altura de las vértebras cervicales C3, C4, C5 y C6, en adultos y entre C2 y C4 en niños y
             • Está formada por el hueso hioides y por los cartílagos tiroides, cricoides, aritenoides, corniculado, epiglotis, todos están articulados, revestidos de mucosa y movidos por músculos
     • Inferior
       • Traquea
         • Tubo de 11 cm de longitud, situado delante del esófago. Se extiende desde la parte inferior de la laringe hasta los bronquios primarios. Su diámetro es de unos 2,5 cm.
         • Su pared está formada externamente por 16-20 semianillos (abiertos en su parte posterior) cartilaginosos interconectados por músculo liso. Éstos evitan el colapso de la tráquea. Internamente se encuentra revestida de epitelio ciliado.
           • En su parte inferior, la tráquea se ramifica en dos bronquios principales. El bronquio derecho es algo más largo y vertical que el izquierdo
       • Bronquios
         • Primarios Secundarios Terciarios
       • Alveolos
         • Permite el paso de oxígeno y dióxido de carbono a través de los capilares sanguíneos, lo que favorece enormemente el intercambio gaseoso
           • La pared alveolar está revestida de una sustancia llamada surfactante, encargada de reducir la tensión superficial del líquido, o fuerza de atracción entre las moléculas del agua.
             • dentro de los alvéolos hay numerosos macrófagos, encargados de fagocitar impurezas y microorganismos que hayan conseguido atravesar todas las barreras filtrantes de las vías respiratorias
   • Manejo de la via aerea
     • Diferentes mecanismos para asegurar la vía aérea en el paciente
       • Canulas
         • Cuando ocurre una perdida de gases, mejoran la permeabilidad de la vía área se usa canulas orales o nasales
           • Optimizan la ventilación con mascara facial evitando la obstrucción por los tejidos blandos
             • Guedel Berman Ovassapian Williams
       • Se alinea el paciente en los tres ejes, oral, faringe y laringeo posición de olfateo
         • Ventilación con mascara facial
           • Se usa cuando se inicia anestesia general o se debe intra-hospitalariamente apoyar o suplir la ventilación
             • Adecuada posición hermética C y E
         • Mascara Laringea
           • Tubo de luz amplia cuya extremo próxima hay un conector estándar de 15 mm y su porción distan un manguito elíptico infalible como neumotaponador
             • Se desliza sobre paladar duro hasta encontrar resistencia, evitar que la punta presente torceduras para asegurar que al inflarlo quede en la hipofaringecreando un sellamiento de baja presión permitiendo la entrada del flujo a la traquea
           • Se usa en manejo de la via area didicil, procedimientos bajo anestesia general, reanimación cardiocerebropulmonar
         • Tubo laringeo
           • Tubo de silicona con un conector universal de 15 mm en su extremo próximal y dos neumotaponadores faringeo y esofago
             • 6 tipos de tubos según la edad
           • Asegurar y mantener la via aerea permeable, permitir la ventilación con presión positiva
             • Indicada en cirugías mayores , insuficiencia respiratoria, trauma, particularidades anatómicas
   • Evaluación de la via area
     • Hace parte de la valoración preoperatoria para identificar una vía aérea difícil con aquellas alteraciones anormales que indiquen la dificultad que pueda tener durante el proceso de intubacion
       • Apertura oral
         • >3CMS
       • Clasificación Mallampati
         • I II III IV
       • Micrognatia o retrognatia
       • Distancia tiromentoniana
         • >6.5 CMS
       • Distancia esternomentoniana
       • Flexo extencion cervical
       • Alteraciones dentales