Pancreatite Aguda

Pancreatite Aguda

1. CAUSAS

   • Biliar (30-60%)
     • Alcoólica (15-30%)
       • Outras: Drogas, pós-CPRE, idiopática, picada de escorpião, hipertrigliceridemia , traumática, etc

2. CLASSIFCAÇÃO

   • Leve (edematosa ou intersticial - 80-90%
     • Grave (necrosante - 10%
       • Sinal de Cullen (Centro: umbilical)
       • Sinal de Grey-Turner (Flanco)
       • Sinal de Fox (base pênis)

3. DIAGNÓSTICO - 2 dos 3

   • CLÍNICA
     • DOR ABDOMINAL em barra, intensa, que irradia para o dorso + NÁUSEAS + VÔMITOS
   • LABORATÓRIO
     • Amilase e lipase > 3x VR
       • Lipase: > específca
         • ambas SEM VALOR PROGNÓSTICO!
   • IMAGEM
     • 1° exame: USG abdome
       • Causa biliar?
     • TC de abdome
       • Após 48-72 h

4. ABORDAGEM

   • 1° passo: DEFINIR A CAUSA
     • Biliar?
       • Avaliar CPRE
     • Alcoólca?
       • Exacerbação quadro crônico?
     • Medicamentosa?
       • Suspender!
   • 2º passo: avaliar GRAVIDADE
     • ATLANTA (1992)
       • GRAVE: 2 dos 3
         • Disfunção orgânica
           • insuficiências, sangramento GI, choque
         • Complicação local
           • Neccrose, abscesso, pseudocisto
         • Complicação sistêmica
           • CIVD, Ca < 7,5
     • APACHE-II ≥ 8
     • PCR ≥ 150 (APÓS 48h)
     • Fosfolipase A2
     • CRITÉRIOS DE RANSON ≥ 3
       • Avalia em 2 momentos
         • ADMISSÃO
           • LEGAL
             • L eucocitose
               • E nzimas (AST/TGO)
                 • G licose
                   • A nos
                     • L DH
         • Após 48h
           • FECHOU
             • F luido
               • E xcesso de base (-)
                 • C álcio sérico
                   • H ematócrito (queda)
                     • O xigênio (PaO2)
                       • U reia (BUN)

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