Tuberculosis

Tuberculosis

1. Transmisión

   • Persona a persona, por aire en microgotas de 1-5 mm de diametro que se originan cuando enfermos de tuberculosis pulmonar o laríngea tose, estornudan, hablan o cantan.

2. Respuesta act por macrofagos

   • En caso de contactos hogareños, 50% de los contactos de 1-14 años que convivian con enfermos bacilares abiertos (con exrtendidos de esputo +) se volvieron reactivos a la prueba tuberculina,
   • Mediada por cél, consiste en la activación de macrófagos capaces de destruir bacilos.

3. Complejo de Ranke

   • Cuando el foco de Ghon se ha curado y aparece una imagen calcificada subpleural asociada a adenopaía hiliar ipsilateral.

4. Cuadro clínico

   • La existencia de estos dif periodos en la historia natural, ha permitido dividir su progresión en etapas sucesivas.
   • Denominadas: infección 1ª o primoinfección tuberculosa, infección latente y tuberculosis postprimaria.
   • Presenta variación que incluye un periodo de infección inicial seguido de remisión o progresión, latencia y eventual recurrencia.

5. Respuesta a daño tisular

   • De tipo hipersensibilidad tardía, dirigida contra antígenos propios del bacilo tuberculoso y permite destrucción de macrófagos infectados.
     • Permitirá multiplicación de bacilos tuberculosos en citoplasma.

6. Manifestaciones sistemicas

   • Tb 1ª (segmento inf de lóbulo sup o en segmento sup del lóulo sup más frecuente de lado derecho).

7. Características

   • Causada por mycobacterium tuberculosis, una infección puede asosiarse o no con enfermedad, suele prolongarse toda la vida y puede afectar cualquier órgano de la economía.
   • Complejo M. tuberculosis: M. tuberculosis, M. bovis, M. Africanum, M. Microti, M. Canetti.
   • Segunda causa detras de VIH de muerte en el mundo por un solo microorganismo infeccioso, en 1993 la OMS declaró como emergencia de SP global.
   • Pared bacteriana: aerobio obligatorio, movilidad, crecimiento lento, no produce cápsula ni polisacáridos, didrofobicidad, afinidad por tinción BAAR.
   • Sus secuelas: desnutrición, alcoholismo y drogadicción, e incide de modo predominante en áreas con pobreza y hacinamiento.
   • Género Mycobacterium, familia mycobacteriaceae, orden actinomycetales, aeróbica gram +, ác alcohol resistente, inmóvil, no esporuladas, obicuas en agua y suelos.
   • Aunque presenta predilección por pulmones, el término tuberculosis describe un amplio abanico de entidades causadas por mycobacterium tuberculosis.
   • Micobacterias no tuberculosas: M. Avium, M. Kansasii, M. Marinum

8. Infección 1ª

   • Recibe nombre de infección tuberculosa inicial, la mayoria de las infecciones primarias se resuelven en un estado completamente asintomático y solo deja una reacción de Mantoux + como única secuela.
   • La localización del bacilo en pulmones es mayor en nódulo de Ghon, después en diseminación linfática y al final neumotitis.
   • Más raramente ocurre en algunas tuberculosis primarias no se resuelven, sino que continuan progresando hacia tuberculosis postprimaria o incluso diseminada.