Cirugía Pediátrica

Cirugía Pediátrica

1. Criptorquidia

   • Palpable
     • Canal inguinal
       • Quirúrgico
     • Ascensor
       • Exagerado reflejo cremastérico
       • Autolimitado
     • Retractil
       • Quirúrgico, esperar hasta 12meses
     • Ectópico
       • Escroto contralateral, perineal, canal inguinal, pubo-peneano,
   • No Palpable
     • Monorquia
       • Quirúrgico
     • Intrabdominal
     • Canal inguinal
     • No descendido adquirido
     • Anorquia
       • Cariotipo, pruebas hormonales
   • Conjunto de patologías que cursan con ausencia de testículo en bolsa escrotal temporal o permanentemente,
   • Déficit hormonal FSH, LH, disruptores endócrinos, déficit h. anti Mulleriana, Sd. Klineferlter, Prader Willi, abdomen en ciruela pasa, extrofia vesical, grastosquisis
   • Riesgo de malignidad 2-8%, riesgo de esterilidad

2. Hernias

   • Protrusión de una porción de órgano o tejido a través de una abertura anormal en la pared que lo contiene
   • Directa
     • Menos frecuente, no pasa por canal inguinal, se da por debilidad de pared abdominal, triángulo de Hesselbach y cuadrilátero de Hesser
     • mas frecuente en adultos, se observa masa en ingle, sobresale con pujo
     • Tratamiento: quirúrgico al diagnóstico
   • Indirecta
     • Congénita, prematurez, bajo peso, luxación de cadera
     • Signo duante de seda, por aumento de presión intraabdominal, abultamiento en ingle hasta escroto, pasa por canal inguinal; más frecuente derecho
     • Tratamiento quirúrgico al diagnóstico. Herniorrafia
   • Crural
     • Adquirida, se extrangula frecuentemente, frecuente en mujeres adultas. Anillo se ensancha con el tiempo
     • Inferior al ligamento inguinal y sobresale por el anillo femoral en ausencia del gánglio de Cloquet

3. Testículo Agudo

   • Hidrocele
     • Comunicante
       • Falta de obliteración del proceso vaginal, aumenta volumen, mayor por la tarde y con actividad física
         • Se trata como hernia
     • No comunicante
       • trauma, torsión, varicocele, post qx.
         • Autolimitado hasta 12 meses, si no se resuelve solo, es comunicante
   • Varicocele
     • Dilatación permanente de una vena testicular del plexo pampiniforma
       • Se interrumpe el mecanismo de intercambio de calor a contracorriente aumentando la temperatura de testículo y escroto
       • masa blanda y distendible en la parte superior del escroto, bolsa de gusano en bipedestación por aumento de sangre
       • No existe dolor, pero si cansancio.
       • Grado 1°: Solo en Valsalva
       • Grado 2°: palpable en valsalva
       • Grado 3°: visible como lesión escrotal