Vaginitis Infecciosa

Vaginitis Infecciosa

1. Anatomia vaginal

   • La vagina o colpos:
     • Latín "vagina, vaina"
     • Griego "kolpos, regazo"
     • Es un conducto fibromuscular elástico
       • Extiende desde el vestíbulo vaginal hasta el cérvix uterino
         • Longitud promedio 8-11 cm
         • Aplanada de adelante a atrás
     • Túnica mucosa
       • Forma bastantes pliegues "arrugas vaginales"
       • Epitelio
         • Plano estratificado
         • Fases proliferativas existe gran cantidad de glucógeno
           • En las células cuya fermentación, bacilos de Döderlein
             • Lo transforman en ácido láctico
     • Tunica muscular
       • El músculo posee 2 estratos diferenciados
         • Interno: de fibras circulantes
         • Externo: más grueso, compuesto de fibras longitudinales musculares lisas.
     • Túnica adventicia
       • Tejido conectivo laxo
         • Contiene un gran plexo venoso
     • Vagina Normal
       • Flora bacteriana normal
         • Experimenta cambios en su flora con la edad
           • Mujeres edad reproductiva
             • Secreción vaginal normal
               • Inodora, clara y viscosa
             • pH acido <4.5
               • Ausencia de neutrófilos
             • Flora vaginal constituida por:
               • Lactobacillus sp.
                 • Gardnerella vaginales
                   • Streptococo B
                     • Candida albicans
         • Antes de la pubertad predominan
           • Staphilococcus
             • Streptoccus
               • Difteroides
                 • Eschericha coli
         • Después de la pubertad predomina
           • Lactobacillus aerophillus
             • Cándida
     • Mecanismos protectores vaginales
       • Labios menores
         • Barrera mecanica conserva condiciones de húmedad, temperatura y pH
       • Epitelio estratificado
       • Medio ácido
         • Flora bacteriana normal
       • Moco cervical
         • Propiedades antibacterianas
           • Por su viscosidad
             • Por el contenido celular (linfocitos-leucocitos)
               • Por las globulinas
       • Inmunidad
         • Condiciones que la disminuyen:
           • Diabetes mellitus
             • SIDA
               • Cáncer avanzado
                 • Anemia
         • Se deben considerar cuando hay una evolución tórpida
       • Otros
         • Monogamia
           • Conducta sexual cuidadosa

2. Rotura equilibrio protección-microorganismos

3. Vaginitis Bacteriana

   • Caracterizado por sobrecrecimiento por
     • Gardenell vaginalis
       • Reemplaza los lactobacilos
         • Acompaña con aumento en el pH
   • Factores predisponentes
     • Más común si hay actividad sexual
     • Nueva pareja sexual
     • Uso de DIU
   • Transmisión sexual
     • No
   • Síntomas
     • Presencia de flujo
       • Olor a pescado
     • 50% asintomático
   • Signos
     • Flujo blanco o gris filante, abundante
   • pH vaginal
     • <4.5
   • Frotis fresco
     • Polimorfonucleares
       • Células clave

4. Vaginitis

   • Espectro condiciones que causa
     • Síntomas vaginales, prurito, ardor, irritación y secreción vaginal

5. Vaginosis

   • Infección vaginal sin respuesta inflamatoria secundaria
     • A sobre crecimiento de flora considerada normal

6. Síndrome caracterizado por 1 ó < de los siguientes signos/sintomas

   • Aumento secreción vaginal, prurito, ardor, irritación, disuria, dispareunia
     • Fetidez o mal olor vaginal secundario a la presencia de organismos patógenos

7. Candidiasis

   • Agente causal 90% Candida albicans
   • Transmisión sexual
     • No
   • Factores predisponentes
     • Más común si hay actividad sexual
       • Uso reciente de antibióticos o corticoides
         • Embarazo
           • Diabetes mal controlada
             • Inmunocomprometidos
   • Síntomas
     • Presencia de flujo
       • Prurito
         • Disuria externa
           • Dispareunia superficial
             • >20% asintomática
   • Signos
     • Flujo blanco, grumoso
     • Eritema y edema de vulva y vagina
   • pH vaginal <4.5
   • Frotis fresco
     • Pseudohifas

8. Tricomononiasis

   • Transmisión sexual
     • Sí
   • Factores
     • Múltiples parejas
   • Síntomas
     • Flujo, prurito
   • Signos
     • Flujo blanco, grumoso
       • Eritema vulva y cervix "aspecto de fresa"
   • pH vaginal >4.5
   • Frotis fresco
     • Protozoario flagelado móvil