Inducción y conducción del trabajo de parto

Inducción y conducción del trabajo de parto

1. La inducción del trabajo consiste en desencadenar los fenómenos fisiológicos del mismo después de las 20 semanas de gestación, para reproducir lo más fielmente posible el parto normal y espontáneo

   • estimulando artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatación del cuello uterino, y al nacimiento
     • tendremos
       • MÉTODOS DE MADURACIÓN CERVICOUTERINA E INDUCCIÓN
         • INDICACIONES
           • CRITERIOS PARA LA INDUCCIÓN
             • La velocidad del avance de trabajo de parto tiene relación con ciertas características del cuello uterino de acuerdo a los criterios descritos por Bishop
           • Trastornos hipertensivos del embarazo (preeclampsia, eclampsia, hipertensión crónica
             • Diabetes, nefropatía, enfermedad pulmonar crónica
               • Ruptura de membranas
                 • Corioamnioitis
                   • Retraso en el crecimiento fetal
                     • Isoinmunización Rh
                       • Embarazo prolongado
                         • Muerte fetal
         • incluye
           • Desprendimiento de membranas
             • Produce prostaglandinas a nivel local y, se recomienda su uso de una a tres veces al día durante la exploración ginecológica
               • Los riesgos incluyen infección, hemorragia por placenta de inserción baja o previa no diagnosticada con anterioridad o ruptura de membranas en forma accidental
           • Amniotomía
             • La ruptura artificial de las membranas, junto con la administración de oxitocina, ha demostrado que es un método adecuado que acorta la duración de trabajo de parto
               • Ventajas
                 • Alta tasa de éxito Observación del líquido amniótico en cuanto a la presencia de meconio o sangre
                   • Fácil acceso a un catéter intrauterino a electrodo en cuero cabelludo fetal y la obtención de muestras de sangre de este último
               • Desventajas
                 • Prolapso o compresión del cordón umbilical. Infección materna y fetal
                   • Desaceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal
                     • Hemorragia de vasos previos y Daño fetal
         • INDUCCIÓN MÉDICA DEL TRABAJO DE PARTO CON CUELLO UTERINO MADURO
           • incluye
             • Oxitocina
               • La capacidad de respuesta miometrial a la oxitocina se inicia a las 20 semanas de gestación y aumenta de modo gradual para alcanzar su máximo antes del inicio de trabajo de parto
                 • Dosis recomendadas
                   • 2 a 4mU/min Es capaz de inducir contracciones uterinas con frecuencia de 2-3 en 10 min, con duración de 60-90s
                   • Si hay 5 contracciones de 1min de duración en 10 minutos, bajar la dosis
                     • Dosis máxima 40mU/min
           • INDUCCIÓN DE TRABAJO DE PARTO CON CUELLO UTERINO INMADURO
             • incluye
               • Prostaglandinas
                 • los mas utilizados
                   • DINOPROSTONA [PGE2]
                     • Gel 0.5mg Envase con jeringa, vaginal (posterior)
                       • Óvulo 10mg Dosis máxima 3 dosis
                   • MISOPROSTOL [PGE1]
                     • Disponible en tabletas de 100 y 200 microgramos dentro de una jeringa que se aplica directamente al cérvix, cada 8hrs
                       • Dosis recomendada 25 microgramos.
                         • Dosis máxima 3 dosis

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