QUISTE MESENTERICO

QUISTE MESENTERICO

1. Los quistes mesentéricos son lesiones abdominales raras. Representan aproximadamente 1 de cada 140 000 ingresos hospitalarios en general y menos de 1 de cada 35 000 ingresos hospitalarios en los servicios de pediatría. Cerca de 60% de estos quistes ocurre antes de los 5 años de edad y pueden localizarse en cualquier punto del tracto gastrointestinal, aunque son mas frecuentemente encontrados en el mesenterio del intestino delgado.

   • El diagnóstico es usualmente realizado por ultrasonografía o tomografía axial computarizada .
   • El tratamiento óptimo en la mayoría de casos es la escisión quirúrgica completa con un excelente pronóstico a largo plazo.
   • Existen muchas teorías para considerar la formación de quistes del mesenterio y del epiplón. Está la proliferación benigna de tejido linfático ectópico, otra teoría es la de obstrucción linfática que provoca la formación de grandes quistes intraperitoneales, aunque está en duda, pues la obstrucción experimental de los vasos linfáticos mesentéricos no produce la formación de quistes por la gran circulación colateral rica en vasos linfáticos que ella presenta. Otras causas incluyen: fracaso en la fusión de las hojas de mesenterio, traumatismo oculto, neoplasia y degeneración de nódulos de la linfa, entre otras
     • CLASIFICACION SEGUN ETIOLOGIA Y CLINICA
       • Embriologicos
         • Traumaticos
           • Neoplasicos
             • Infecciosos
     • CLASIFICACION SEGUN HISTOPATOLOGIA E INMUNOHISTOQUIMICA
       • Mesotelial
         • Endotelial
           • Enterico
             • Urogenital
               • Dermoide
                 • Pseudo quiste pancreatico
     • SINTOMAS
       • Dolor abdominal (80% de casos)
         • distensión abdominal, masa abdominal (30-50%)
           • Nauseas
             • Vomito
               • Constipacion
                 • Diarrea
                   • Fiebre
                     • Peritonistis
     • COMPLICACIONES
       • Torcion
         • Infarto
           • Formación de vólvulos
             • Perforación
               • Infección
                 • Anemia por hemorragia intraquística
                   • Obstrucción intestinal
                     • Uropatía obstructiva
     • TRATAMIENTO
       • La cirugía es el tratamiento de elección y el único método de diagnóstico definitivo para quistes mesentéricos simples. La aspiración del quiste como tratamiento único no se recomienda. La enucleación completa del quiste se considera el procedimiento de elección para prevenir recurrencias y posible transformación maligna. La resección intestinal segmentaria puede ser necesaria si el intestino adyacente tiene compromiso de irrigación sanguínea. (33-60% de casos) Para quistes múltiples o aquellos técnicamente difíciles para una escisión completa, tales como los localizados en el retroperitoneo, se puede requerir la marsupialización (10% de casos) y un cuidadoso seguimiento a largo plazo
     • DIAGNOSTICO
       • La Tomografía computarizada y la ultrasonografía (US) son los estudios más efectivos para el diagnóstico. En la US se muestra claramente como una masa quística claramente definida, usualmente con septos internos y en la TAC como grandes quistes multilobulados de pared delgada con contenido frecuentemente graso