Enfermedades de transmisión sexual

Enfermedades de transmisión sexual

1. Trastornos que se propagan por el contacto íntimo.

2. HERPES

   • Padecimiento crónico reccurente provocado por HSV-2
     • Úlceras genitales dolorosas transmisible aun en ausencia de lesiones
   • Etapas de las lesiones
     • Vesícula con o sin evolución a pustula
       • Ulceración
         • Costra
     • Tratamiento
       • Antivirales sistémicos
         • Primer episodio
           • Aciclovir, 400 mg, VO, tres veces al día por 7-10 días
         • De supresión
           • Aciclovir, 200 mg, VO, dos veces al día
   • Datos clínicos
     • Fiebre, cefalea y malestar
       • Diversas lesiones vesiculares o ulcerativas dolorosas en los genitales
       • Episodio sintomático recurrente con ulceraciones dolorosas
     • Laboratorio
       • Cultivos célulares PCR y análisis serológicos
     • Complicaciones
       • Retención urinaria e infección diseminada

3. CHANCROIDE

   • Úlcera genital dolorosa y sensible
   • Adenopatía inguinal supurativa
     • Haemophilus ducreyi
       • Periodo de incubación: 4- 10 días
   • Datos clínicos
     • Laboratorio
       • Cultivo, PCR, resultados negativos en pruebas para otras enfermedades ulcerativas
     • Úlceras dolorosas, adenopatía inguinal
   • Diagnóstico diferencial
     • Sífilis, herpes simple, granuloma inguinal, linfogranuloma venéreo
   • Complicaciones
     • Cicatrización y formación de fístulas inguinales
   • Tratamiento
     • Local
       • Higiene, incidir y drenar los ganglios linfáticos
     • Antibiótico
       • Azitromicina, 1 g, VO en dosis única Ceftriaxona, 250 mg, vía IM en dosis única

4. SIFILIS

   • Enfermedad sistémica crónica
   • Frecuencia 30%
   • Se transmite a través de contacto directo con una lesión húmeda infecciosa
     • Treponema pallidum
   • PRIMARIA
     • Chancro: pápula o úlcera indurada, firme e indolora con bordes elevados
       • Ganglios linfáticos del área inguinal
   • SECUNDARIA
     • Lesiones papuloescamosas, difusas, bilaterales, simétricas
       • Pueden cubrir el tronco y ser maculares, maculopapulares, papulares o pustulares.
     • Cuadro clínico
       • Condilomas planos, alopecia de distribución irregular, hepatitis, nefritis, meningitis
   • LATENTE
     • Riesgo de contagio bajo
       • Duración: 10-20 años
   • TERCIARIA
     • Sífilis no tratada puede aparecer hasta 20 años después de la latencia
       • Alteraciones, cardiovasculares, SNC, musculoesqueléticas
   • Diagnóstico
     • Pruebas serológicas (VDRL), Acs antitreponémicos, PCR
     • Tratamiento
       • Penicilina G IV
         • Doxiciclina, 100 mg, VO, dos veces al día por 14 días Tetraciclina, 500 mg, VO, cuatro veces al día por 14 días
           • Sífilis primaria, secundaria y latente temprana
             • Penicilina benzatínica G, 2.4 millones de unidades IM en una sola dosis.
           • Sífilis tardía
             • Penicilina benzatínica G, 2.4 millones de unidades IM por semana durante tres semanas consecutivas

5. LINFOGRANULOMA VENÉREO

   • Linfadenopatía inguinal sensible
     • A menudo no hay evidencia de úlcera genital
   • 6H:1M
   • Serotipos L agresivos (L1, L2 o L3) de Chlamydia trachomatis
     • Periodo de incubación es de 7-21 días
   • Cuadro clínico
     • Linfadenopatía sensible inguinal (unilateral) Linfadenopatia femoral Úlcera genital en el sitio de inoculación Fiebre, cefales, artralgia y escalofrios
     • Diagnóstico
       • Aislamiento de C. trachomatis
       • Complicaciones
         • Fistulas y estrechamientos colorrectales Elefantiasis vulvar
       • Tratamiento
         • Doxiciclina, 100 mg , VO, dos veces al día por 21 días. Eritromicina, 500 mg, VO, cuatro veces al día por 21 días

6. VPH

   • Condilomas acuminados: Verrugas genitales externas
     • Tratamiento
       • Ácido tricloroacético o dicloroacético, en solución al 80- 90%,, crioterapia, abalción con láser, extirpación quirúrgica