Sindrome diarreico agudo

Sindrome diarreico agudo

1. Consiste en la expulsión de tres o más deposiciones líquidas, con o sin sangre, en 24 horas, que adopten la forma del recipiente que las contiene.

2. Factores de riesgo

   • • Higiene personal deficiente, desnutrición,
     • Desnutricion
       • Viajes a zonas endemicas
         • Contaminacion fecal del agua y de los alimentos
           • Automedicacion
             • Ingesta de mariscos.
               • Carnes malcocidas

3. Clasificacion

   • Inflamatoria
     • microorganismos que invaden la mucosa intestinal
       • o E. coli enteroinvasora, Shigella sp, Salmonella sp, Campylobacter sp.
         • Se acompaña con moco o sangre , Suele acompañarse de un estado toxicoinfeccioso manifestado por fiebre mayor de 38° C, taquicardia o bradicardia, hipotensión arterial, deshidratación, dolor abdominal.
   • No inflamatoria
     • microorganismos productores de toxinas
       • E. coli enterotoxica, S. aureus, Bacillus cereus, rotavirus.
         • se autolimita y tiene una duración menor de tres días.

4. Causas

5. Fisiopatologia

   • Diarrea osmotica: aumento de la osmolaridad del contenido luminal
     • Diarrea secretora: disminución de la absorción o aumento en la secreción intestinal
       • Diarrea inflamatoria: exudación de sangre, moco y proteínas

6. Cuadro clinico

   • Inflamatoria
     • Diarrea frcuente y poco voluminosa
       • Heces mucosanguinolientas
         • Dolor abdominal en hipogastrio, difuso y en fosa iliaca izquierda
           • Fiebre
             • Tenesmo o dolor rectal
               • Localización: Colon
   • No inflamatoria
     • Diarrea voluminosa
       • Heces acuosas
         • Dolor abdonimal difuso en mesogastrio
           • Localización: Intestino delgado

7. Diagnostico

   • Coprocultivo, amiba en fresco, sangre oculta en heces, leucocitos en moco fecal

8. Tratamiento

   • No farmacológico
     • Planes de hidratacion : <5 añios de edad
       • Plan A
         • Sin deshidratacion: Atencion en casa
           • Ofreecer vida suero oral despues de cada evacuación, a cucharadas o sorbos pequeños.
             • < 1 año: 75 ml
             • >1 año 100 ml
       • Plan B
         • diarrea y deshidratación con atención en la unidad de salud
           • Vida Suero Oral 100 ml/kg, en dosis fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas;
             • Si vómitos persisten, existe rechazo al Vida Suero Oral, o gasto fecal elevado (>10 g/kg/hora o más de tres evacuaciones por hora) se hidratará con sonda nasogástrica, a razón de 20 a 30 ml de Vida Suero Oral/kg/hr
       • Plan C
         • choque hipovolémico por deshidratación
           • líquidos por vía intravenosa, con solución Hartmann; si no se encuentra disponible, use solución salina isotónica al 0.9%,
   • Farmacológico
     • Trimetroprim con sulfametoxazol: 800/160 mg 2 veces al dia/7dias,
       • Giardia, E. Hstolytica: 250-500 mg 3 veces al dia 3-7 dias
         • E.Coli : Ciprofloxacino 500 mg/ dos veces al dia / de 3-5 dias

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