Tratamento da hanseníase

Tratamento da hanseníase

1. Antiga conhecida como "lepra"

   • Doença de notificação compulsória
     • Quanto mais cedo diagnosticado e tratado, menor as chances de sequelas

2. Sintomas

   • Dermatológico
     • Manchas pigmentares
       • Placa
         • Infiltração
           • Tubérculos
             • Nódulos
   • Neuronal
     • Alteração da sensibilidade
       • Hipoestesia (diminuição)
       • Anestesia (ausente)
       • Hiperestesia (aumentada)
     • Lesões nos nervos periféricos
       • Neurites
   • Febre
     • Sangramentos
       • Entupimentos
         • Dor nas juntas

3. Diagnóstico

   • Anamnese
   • Avaliação dermatológica
   • Classificação clínica
     • Indeterminada
     • Tuberculóide
     • Dimorfa ou Bordeline
     • Virchowiana
   • Avaliação neurológica
   • Baciloscopia

4. Tratamento poliquimioterápico

   • Paubacilares
     • Casos de até 5 lesões de pele
     • Rifampicina:600 mg/mês-- supervisionada; Dapsona: 100 mg/dia-- auto-administração
       • 6 doses supervisionadas em até 9 meses
   • Multibacilares
     • Casos de mais de 5 lesões de pele
     • Rifampicina:600 mg/mês-- supervisionada; Dapsona: 100 mg/dia-- auto-administração; Clofazemina: 300 mg/mês-- supervisionada e 100 mg/dia-- auto-administração
       • 12 doses supervisionadas em até 18 meses

5. Acompanhamento

   • Recidiva: desenvolvimento de novos sintomas e sinais da doença após o tratamento correto
     • Reação hansênica: estado de reação do hospedeiro com exacerbação das lesões clínicas pré-existentes

6. Estado reacional

   • Reação do tipo 1 ou Reversa
     • Imunidade Celular
       • Surgimento de novas lesões, infiltrações, neurites e outros
       • Corticóides-- 1 a 2 mg/Kg/dia até regressão
         • Imobilização e cirurgia descompressiva
   • Reação do tipo 2
     • Imunidade humoral
       • ENH (Eriema Nodoso Hansênico)
       • Tratamento: Talidomida-- 100 a 400 mg/dia até regressão; Corticóides sistêmicos-- 1 a 2 mg/Kg/dia