PROFILAXIS ANTIBIÓTICA

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA

1. Tiene como finalidad evitar o reducir situaciones de riesgo se prescribe de forma preventiva antibiótico anticipado a procedimientos dentales no solo enfocados a la endocarditis infecciosa si no también una posible infección a distancia

   • Se indica el uso de antimicrobianos en diversas situaciones clínicas para evitar que, debido a los procedimientos realizados, se expongan a ciertos microorganismos patógenos que podrían constituir un riesgo importante de infección focal.
     • La American Heart Association (AHA) no recomienda la administración de profilaxis antimicrobiana en procedimientos de operatoria dental, endodoncias, colocación de postes, toma de radiografías, remoción de puntos de sutura, colocación, ajuste o remoción de aditamentos de ortodoncia, sin embargo, la administración de profilaxis antimicrobiana es imperativa siempre que se prevea sangrado.
       • Prevención de endocarditis infecciosa. Manejo con métodos no antibióticos 1. Controlar estado gingivoperiodontal antes de progra mar cualquier procedimiento de tipo electivo. 2. Controlar cualquier estomatitis viral o micótica antes de programar algún procedimiento de tipo electivo. 3. Evitar o reducir manipulaciones prolongadas o trau máticas. 4. Optimizar tiempo operatorio. 5. Prescribir uso de enjuagues antisépticos ligeros, para uso cotidiano. 6. Usar enjuagues o aplicaciones directas de clorhexidina al 0.2% antes de cada sesión (10 mL durante un minuto).
         • Los pacientes con un sistema inmune comprometido, los antibióticos no son curativos, pero en cambio funcionan para ayudar en el restablecimiento de un equilibrio adecuado entre las defensas del huésped.
           • Realizar enjuague bucal con clorhexidina 0,2% o como mínimo al 0,12% a razón de 10 mL durante 1 minuto antes de cualquier manipulación dental, sobre todo en aquellas que impliquen sangrando como: extracciones, curetajes, incisión de tejidos blandos.
             • Realizar enjuague bucal con clorhexidina 0,2% o como mínimo al 0,12% a razón de 10 mL durante 1 minuto antes de cualquier manipulación dental, sobre todo en aquellas que impliquen sangrando como: extracciones, curetajes, incisión de tejidos blandos.
               • Administración de antibiótico con régimen de esquema completo: 1) Sí ya existe infección latente se optará por la impregnación antibiótica por lo menos 30 min antes del procedimiento y continuar con la terapéutica antibiótica convencional 2) En traumatismos dentoalveolares que ameriten manipulación de tejidos duros o blandos.
   • La bacteremia que se observa 5 minutos después de la inducción bacteriana presenta una incidencia bacteriémica de 58 a 76% sin uso de antibióticos, en comparación con 14 a 16% con la profilaxis con antibióticos, y a los 30 minutos una incidencia de 26 a 51% frente al 3-9%.
     • Todos los procedimientos dentales que involucren manipulación del tejido gingival o de la región periapical del diente o perforación de la mucosa oral. Ejemplos: – Extracciones y cirugía oral – Procedimientos periodontales: quirúrgicos, raspado y alisado radicular – Tratamiento de conductos y cirugía periapical – Colocación de implantes – Colocación de hilo retractor de tejidos o fibras con antibióticos dentro del surco gingival – Profilaxis dental o de implantes en la que se prevea sangrado. *Modificado de: Díaz L, Castellanos J. Prevención de endocarditis infecciosa en Odontología. Nuevas recomendaciones sobre profilaxis antibiótica (2007). REV ADM 2007;54(4);126-130.

2. Dentro los principales microorganismos encontramos S. viridans, este microorganismo, habitante frecuente en bocas sanas, forma parte de 30% de la flora del surco gingival causante de cerca del 50% del total de endocarditis infecciosa, de los cuales el 1% son causados por procedimientos dentales.

3. En individuos saludables, las bacterias generalmente no tienen importancia clínica y son asintomáticas; sin embargo, en pacientes comprometidos las bacterias pueden empezar a multiplicarse en la sangre, dando como resultado una sepsis local o generalizada.

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