Radiografia de tórax normal

Radiografia de tórax normal

1. incidência

   • PA e perfil

2. técnica

   • inspiração profunda
     • pulmão/traquéia: hipertransparente
     • coração/diafragma: hipotransparente
     • + comum
   • expiração profunda

3. avaliar (ATMPP)

   • (A)bdome
     • diafragma
       • hemicúpulas
         • D: anterior, vai até parede anterior torácica // E: para no coração (vista perfil)
         • D: + alta
           • se retificada: anormal (ex: DPOC)
       • bolha gástrica (E)
         • distância de 1cm
           • se ↑: derrame
     • baço
       • !! se opaco e s/ bolha: esplenomegalia
   • (M)ediastino
     • tamanho
       • índice cardiotorácico
         • ideal coração </= 1 hemitórax pulmonar (PA) [mão em hang loose]
           • ↑ se: IA, IM, IT, ICC, derrame, massa, pct decúbito ou AP
           • ↓ se: EA, EM, CMI, HAS, CMP restritiva
     • contorno
       • E: arco aórtico (1º arco), artéria pulmonar (2º arco) e VE (3º arco)
       • D: veia cava superior, hilo, AD
   • (T)órax mole e ósseo
     • úmero, articulação gleno-umeral, escápula, clavícula e costelas
       • alinhamento
     • axilas e mamas
     • traqueia e brônquios-fonte (D e E)
       • D principal + curto e vertical
       • D: 3 lobares // E: 2 lobares e lobar superior tem bifurcação
     • deformidades
       • ex: pectus carinatum e escavatum
       • fratura ou ausência de costela
     • cirurgias
       • marcapasso ou suturas
   • (P)ulmão individual
     • hilo
     • seios costo-frênicos (D, E e P) e cardio-frênicos (D e E)
     • lóbulos
     • vascularização do parênquima
       • obs: tudo que é vaso bifurca
       • rede vascular, brônquios e linfonodos
     • transparência
       • !!! se pleura e fissuras visíveis: derrame
   • (P)ulmão comparativo
     • comparar também zonas escondidas

4. analisar (AEIOU)

   • (A)linhamento/ posicionamento
     • se cetralizada
       • comparar bordas mediais das clavículas c/ processo espinhoso das vértebras
         • se diferente: mal posicionamento do pct (radiografia rodada)
       • se presente todos os campos pulmonares
   • (E)xposição/ penetração
     • se bem penetrada (quantidade de raio)
       • ideal visualizar apenas primeiras vértebras (até botão aórtico)
         • se visualizar todas as vértebras/espaços interdiscais: raio-x muito penetrado/queimado
         • se não visualizar vértebras: pouco penetrado
         • se obeso/ prótese mamária demanda + raio
       • ideal visualizar vascularização atrás do coração
   • (I)nspiração
     • se adequada
       • ideal 9 costelas do lado D do pulmão
         • 1-2 conta curva anterior e 3-9 curva posterior
   • (O)rtostase
     • se presente bolha gástrica
       • na hemicúpula E
   • flo(U) cinético
     • se tremido ou adorno
   • antes: identificação