CHOQUE HIPOVOLÊMICO

CHOQUE HIPOVOLÊMICO

1. QUANDO ACONTECE

   • Quando se perde cerca de um litro de sangue;
     • Possíveis causas:
       • Feridas ou cortes muito profundos;
       • Acidentes de trânsito;
       • Menstruação muito intensa;
       • Hemorragia interna;
     • O que acontece então:
       • O coração deixa de ser capaz de bombear o sangue necessário para todo o corpo, levando a problemas graves em vários órgãos do corpo e colocando a vida em risco;

2. SINTOMAS

   • Pulso rápido porém fraco (110bpm ou mais);
   • Respiração rápida e curta (30 rpm ou mais);
   • Náuseas e vômitos;
   • Cianose de extremidades: orelhas, lábios e pontas dos dedos;
   • Pupilas dilatadas;
   • Como é feito o tratamento:
     • Através da transfusão de sangue e administração do soro diretamente na veia, sendo fundamental parar a causa do sangramento, ou a situação que leva à perda de líquidos;

3. PODE EVOLUIR EM

   • Pré-choque;
   • Choque;
   • Disfunção de órgãos;

4. FASES DO CHOQUE

   • Fase I;
     • Vasoconstrição ou anóxia isquêmica estreitamento arteriolar pré e abertura do shunt arteriovenoso fechamento do esfíncter pós-capilar diminui a pressão hidrostática capilar;
   • Fase II;
     • Expressão do espaço vascular, a necessidade de oxigênio celular determina a abertura dos capilares, isso determina menor circulação de sangue que leva a uma diminuição da pressão venosa central e, portanto, diminui o débito cardíaco;
   • Fase III;
     • A acidez do meio, mais a lentidão circulatória, leva a um aumento da viscosidade do sangue que favorece a coagulação intravascular com o consumo de fatores de coagulação e liberação de enzima lítica que levam à autólise;
   • Fase IV;
     • Choque irreversível. Fibrinolisinas são secretadas que levam à necrose com falha orgânica em relação à extensão do processo

5. CATEGORIZAÇÃO DA HIPOVOLEMIA

   • Hipovolemia leve (grau I);
     • Corresponde a uma perda menos de 20% do volume circulatório; os fenômenos compensatórios mantêm a PA, mas há hipotensão postural .A hiperperfusão afeta apenas alguns órgãos que toleram bem, como pele, gordura e músculo esquelético;
   • Hipovolemia moderada (grau II);
     • Corresponde a uma perda de 20-40% do volume circulatório.São afetados órgãos que toleram mal a hipoperfusão: fígado, pâncreas, baço, rins. A sede aparece como uma manifestação clínica; pode haver hipotensão em decúbito dorsal; a hipotensão postural é manifesta, e há oligúria e taquicardia leve ou moderada;
   • Hipovolemia grave (grau III);
     • O déficit do volume circulatório é de 40%, as manifestações de choque são claras e há hipoperfusão do coração e do cérebro.São observados hipotensão, alterações mentais marcadas da taquicardia, respiração profunda e rápida, oligúria e acidose metabólico. Se o estado de colapso cardiovascular não é atendido, o quadro do paciente evolui para a morte;