Orquidopexia

Orquidopexia

1. VÍA LAPAROSCÓPICA

   • Indicaciones
     • Criptorquidia
       • Palpable
       • No palpable
   • Técnica quirúrgica
     • TÉCNICAS PARA DESCENDER EL TESTÍCULO NO PALPABLE (Testículo en cavidad abdominal)
       • • Insuflación peritoneal: presión 8-10 mmHg. Flujo de CO2 de 1 a 1.5 L/min.
         • • Primer trocar de 5mm en el ombligo, dos trocares de trabajo laterañes de 2 o 3mm a nivel de la línea media clavicular anterior
           • • Colocación del lente y demás dispositivos
             • • Exploración e identificación del testículo en cavidad abdominal
               • • Disección del conducto deferente y vasos espermáticos
                 • • Colocación de trocar por escroto
                   • • Extracción y fijación del testículo a la fascia espermática con la sutura de elección
                     • • Se cierra la piel escrotal con Catgut Cromado 3/0 SH
     • ORQUIDOPEXIA POR LAPAROSCOPIA EN TESTÍCULO PALPABLE (Testículo en canal inguinal)
       • • Testículo en canal inguinal
         • • Disección del conducto deferente y vasos espermáticos
           • • Disección del testículo a través del trayecto inguinal
             • • Sección del gubernaculum (Ligamento que se extiende desde el polo inferior del testículo hasta la zona del escroto, sirve de guía en el proceso de descenso testicular)
               • • Paso del trocar por escroto, recuperando el cordón espermático por dentro de los vasos epigástricos (Tener precaución de no lesionarlos)
                 • • Descenso del testículo a escroto el cual es fijado al darto escrotal con la sutura de elección.
                   • COMPLICACIONES
                     • • Perforación Intestinal
                       • • Hemorragia
                         • • Hernias Inguinales (Directa-indirecta)
                           • • Enfisema subcutáneo
   • Instrumental
     • • Torre de laparoscopia • Cables (Cabezal de la cámara, cable fuente de Luz, caucho del neumoperitoneo, caucho de succión, cable de la unidad electroquirúrgica) • Instrumental básico y específico • Dispositivos electro quirúrgicos • Aguja de Veress • Trocar de Hasson • Trocar (3 y 5 mm) • Endoscopio 30°

2. VÍA ABIERTA

   • Indicaciones
     • Criptorquidia
       • Palpable
       • No palpable
   • Objetivo quirúrgico
     • Es un procedimiento quirúrgico en el que un testículo se fija en el escroto.
   • Protocolo
     • • Paciente en posición decúbito supino con Trendelemburg de 10-20º.
       • • Anestesia general
         • • Asepsia y antisepsia del sitio operatorio
           • • vestida de paciente
             • • Ubicación de Mesas de lado izquierdo y equipo Quirúrgico
   • Complicaciones
     • • Infertilidad • Torsión testicular • Atfrofia testicular • Lesión de vasos espermáticos • Hernia inguinal
   • Preparación prequirúrgica
     • Insumos
       • • Paquete general • Equipo de pequeña cirugía o Equipo de plastia • Guantes • Gasas • Hoja de bisturí N 15
     • Suturas
       • • Piel: Polipropileno 4-0 Ps-2 • Fascia: Vicryl 2-0 ó 3-0 SH • Fijar testículo: Polipropileno 4-0 cardiovascular de 25mm • Cierre de piel escrotal: Catgut cromado 3-0 Ct-2
   • Técnica quirúrgica
     • • Incisión paralela al pliegue inguinal de 3-4 cm.
       • • Se incide el tejido celular subcutáneo, fascia, para exponer, el orificio inguinal externo y eventualmente el testículo
         • • La disección debe ser exhaustiva para facilitar el descenso del testículo hasta la cavidad escrotal
           • • Con torunda o digitalmente se hace disección roma tratando de realizar el camino para descender el testículo a través del trayecto inguinal
             • • Se hace incisión en el escrotal con mango de bisturí 3 hoja n 15
               • • Se fija el testículo con la sutura de elección con puntos que pasan a la fascia espermática
                 • • Se cierra la piel escrotal
                   • • Se deja un dren angosto según gusto del cirujano
                     • • Cierre inguinal por planos