HEMORRAGÍA OBSTETRICA

HEMORRAGÍA OBSTETRICA

1. PREVALENCIA

   • PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE MATERNA
     • ANUALMENTE 14 MILLONES DE MUJERES SUFREN DE SANGRADO POSPARTO (OMS)
       • 125, 000 MUERTES MATERNAS SECUNDARIAS (OMS)
         • 25 -30% DE MUERTES MATERNAS SE DEBEN A HEMORRAGIA OBSTÉTRICA (OMS).

2. BASES CLÍNICAS

   • La h. Posparto puede suceder < o > de la separación de la placenta. Constante, moderada y persistente. El pulso y la pa se alteran muy poco en tanto no se han perdido cantidades grandes de sangre.

3. COMPLICACIONES

   • CHOQUE HEMORRÁGICO
     • una pérdida mayor o igual al 15% del volumen total de sangre
     • MANIFESTACIONES CLÍNICAS
       • 20-25%  MANIFESTACIONES CLÍNICAS PRIMARIAS. >30%  DATOS DE HIPOPERFUSIÓN TISULAR.

4. EPIDEMIOLOGÍA

   • EN EL MUNDO
     • Mujeres que son Testigos de Jehová tienen un riesgo 44 veces mayor de muerte materna por hemorragia.
   • EN MÉXICO
     • Razón de Mortalidad Materna (RMM) calculada es de 31.7 defunciones por cada 100 mil nacimientos estimados

5. CLASIFICACIÓN

   • PREPARTO Y POSPARTO
     • POSPARTO
       • LAS 4 TS
         • TONO (ATONIA UTERINA
           • TRAUMA
             • TEJIDO RETENIDO
               • TROMBO
   • CUANTIFICACIÓN DE HEMORRAGIA POSPARTO
   • SEVERIDAD

6. ASPECTOS FISIOLOGIOS

7. DIAAGNÓSTICO

   • El Dx debe de ser Obvio (excepto en acumulación o hemorragia intraperitoneal). Hemorragia por desgarros. -Revisión del cuello uterino y la vagina obligatoria.

8. TRATAMIENTO

   • -Hospitalizacion
   • Dos vías parenterales permeables numero 14 o 16
   • Administración de oxitocicos y reposición de volumen
   • Pedir concentrados plaquetario, plasma fresco, paquete globular y restituir factores de coagulación y poner calcio
   • 1.oxitocina: 20 unidades en 500 ml de solución
   • 2. Ergometrina.2-.5 mg IM
   • 3.Misoprostol 800-1000 mcg

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