Amebas de Vida Livre

Amebas de Vida Livre

1. NÃO É PARASITO

   • Algumas espécies eventualmente podem se tornar parasitos

2. Ocorrência: todos os lugares

3. Acanthamoeba spp

   • CERATITE
     • Lentes de contato (mal uso)
       • Microlesões na córnea
       • Higiene inadequada
     • Imunocompetentes
     • Infecção pelos olhos
   • Formas
     • Cisto - forma de resistência
       • Spp muito tolerantes
         • Água destilada até água do mar
         • Tolerância ao cloro
     • Trofozoíto - forma infectante
   • ENCEFALITE AMEBIANA GRANULOMATOSA
     • Infecção que ocorre via mucosa nasal
     • Associada a imunodeprimidos
     • Curso crônico
       • 1 a 12 meses
   • Pode causar lesões de pele
   • DIAGNÓSTICO
     • Clínico
     • Laboratorial
       • Cultura, Imunofluorescência, PCR
   • Amplamente distribuída, mais frequente ameba de vida livre
   • TRATAMENTO
     • Ceratite
       • Isotionato de propamidina
       • Polihexametileno de biguanida - uso tópico
     • SNC
       • Associação entre drogas
       • Ex: Pentamidina, Fluconazol, Flucitosina, Itraconazol, Miconazol e Sulfadiazina.

4. Casos de doença são raros

   • Difícil diagnóstico
   • Estimativa: 500 casos no SNC (mundo)

5. QUADROS CLÍNICOS

   • Meningoencefalite amebiana primária
   • Encefalite amebiana granulomatosa
   • Ceratite por Acanthamoeba

6. Naegleria fowleri

   • Diagnóstico difícil
   • Mais importante
     • Morte em 7 dias (fulminante)
     • Não é a mais comum
   • Formas
     • Trofozoíto
       • Pseudópodes lobópodes
     • Cisto
       • Forma de resistência no ambiente
     • Biflagelar
       • Apenas Naegleria
       • Consegue nadar muito rápido
       • É a forma infectante
   • Termofílica
     • Mais comum em piscinas aquecidas ou fontes termais
   • Não é resistente ao Cloro
   • IMPORTANTE: Em locais contaminados, não deixar que a água entre pelo nariz
   • PATOGÊNESE
     • Água em contato com a mucosa nasal
       • Forma biflagelada volta para trofozoítica
         • Chega pelo nervo olfativo ao Cérebro
           • Pode se disseminar para outras áreas do Cérebro pelo sangue
   • MENINGOENCEFALITE AMEBIANA PRIMÁRIA
     • Aguda, necrosante e fulminante
       • +Frequente: lobo frontal e Cerebelo
   • SINTOMAS
     • Poucas horas após a infecção
       • Rinite e dor de garganta
   • Não depende de a pessoa estar imunodeprimida
   • TRATAMENTO
     • Anfotericina B, Miconazol e Rifampicina

7. Balamuthia mandrillaris

   • Formas
     • Trofozoita
     • Cisto
   • Características semelhantes à Acanthamoeba
   • Infecta tanto indivíduos saudáveis como imunossuprimidos
   • Não causa Ceratite

8. Sappinia diploidea

   • 01 único caso registrado
   • Encefalite amebiana granulomatosa