HISTOPLASMOSIS

HISTOPLASMOSIS

1. Epidemiología

2. Agente etiológico

   • Histoplasma capsulatum var. capsulatum,
     • H. americana
   • Histoplasma capsulatum var. duboisii
     • H. africana

3. Factores de riesgo

   • Pacientes inmunocomprometidos
   • mineros, espeleólogos, ingenieros topógrafos, guaneros, agricultores, avicultores, arqueólogos y viajeros de ecoturismo
   • Climas húmedos
   • Raza blanca

4. Patogenia

   • Penetra por vía respiratoria, son transportados con facilidad y pueden atravesar bronquiolos llegando al alvéolo donde generan un complejo primario
     • La respuesta inmunitaria aparece en un término de 3 a 4 semanas; durante la primo-infección es posible que se lleve a cabo una diseminación “silenciosa”, sobre todo a ganglios linfáticos y bazo.

5. Transmisión

   • aspiración de esporas o conidios
   • vía cutánea (0.5% de veces)

6. Principales formas clínicas

   • Histoplasmosis cutánea primaria
     • Histoplasmoma o histoplasmosis residual primaria
       • Histoplasmosis progresiva o secundaria
         • Histoplasmosis diseminada aguda
           • Histoplasmosis diseminada crónica

7. Manifestaciones clínicas

   • fiebre moderada e irregular
   • mialgias, cefalea, astenia y adinamia
   • estertores crepitantes o subcrepitantes, sibilancias
   • eritema nudoso, eritema polimorfo y adenopatías
   • tos con expectoración mucoide, hemoptisis, disnea

8. Diagnóstico

   • Tinciones
     • PAS, Giemsa, Grocott, Papanicolaou, Gomori o Gridley
     • levaduras intracelulares
   • Cultivos
     • medios de Sabouraud, Sabouraud con antibióticos y extracto de levadura agar
   • Biopsias
   • Pruebas inmunológicas
     • valoración de precipitinas y aglutininas, inmunofluorescencia directa e indirecta,, RAPD-PCR y la PCR-anidada, IDR a la histoplasmina

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