CLIMATÉRIO E MENOPAUSA

CLIMATÉRIO E MENOPAUSA

1. Climatério: reprodutivo -> não reprodutivo

   • Menopausa: última menstruação, definida após 1a
     • Pode ser antecipada por: tabagismo, cirurgia no ovário, vegetariano, desnutrição
     • FOLÍCULOS OVARIANOS
       • Embriogênese: número fixo -> 6-8milhões de folículos (1 ovócito)
         • Vários ovócitos recrutados a cada ciclo menstrual, somente 1 é ovulado
           • Perda acelerada até os 35 a
       • CÉLS. EXTERNAS
         • Teca -> LH
           • Captam colesterol do sangue -> + LH -> andrógeno
       • CÉLS. INTERNAS
         • Granulosa -> FSH
           • Androgênio -> FSH -> estrógeno
             • E1: estrona -> MENOPAUSA/HIPOGONADICAS - extraglandular - periférica (câncer de mama)
               • E2: Estradiol -> MENACNE
                 • E3: Estriol

2. PÓS-MENOPAUSA

   • Esgota população folicular
     • Células da teca incorporam-se ao estroma -> LH -> androstenediona
       • Desaparecimento da cél. granulosa -> conversão periférica de androstenediona em estrona
   • ENDOCRINOPATIA OVARIANA MENOPAUSADA
     • Atrofia mamária e urogenital
       • Distúrbios menstruais, secura vaginal, disfunção urinária e sintomas vasomotores
         • Elevação das gonadotrofinas por diminuir estrogeno e progesterona
           • Perda da rugosidade/ Adelgaçamento da mucosa
             • Dismetabolismo: doença cardiovascular. cerebrovascular, osteoporose
               • SANGRAMENTO PÓS-MENOPAUSA: Endométrio atrofico, porém descartar câncer
     • Sintomas 2a antes e 3 após -> tempo da terapia hormonal
     • FOGACHOS
       • ALTERAÇÕES DO HUMOR
         • ALTERAÇÕES TGU
           • OSTEOPOROSE
             • SISTEMA CARDIOVASCULAR
             • Estrogenio inbe osteoclasto -> livres -: reabsorção óssea -> poroso -> + fratura
           • Receptores de estrogenio na bexiga, vagina, uretra, m. assoalho pélvico -> atrofia
             • Vulvovaginite atrófica, dispaurenia, infecções genitais, distúrbios urinários (cistite, incotinência de esforço, urgência urinária
       • Interrupção do sono + depressão + efeitos - na sexualidade

3. EXAMES DE ROTINA

   • Clínico
     • Laboratorial
       • Complementar
         • BIANUAL
           • Sangue oculto nas fezes
             • Densitometria
         • ANUAL
           • Colpocitologia oncótica
             • Mamografia
               • US endovaginal
       • Glicemia de jejum
         • Colesterol total e frações
           • TSH
             • Função hepática

4. TRATAMENTO

   • Exercício
     • Vida saudável
       • Evitar vícios
         • Vida social + sentimental
           • Terapia hormonal

5. TIPOS DE CLIMATÉRIO

   • A: Espontâneo Estrógeno-Dependente s/compensação ovariana
     • B: Espontâneo não estrogeno-dependente c/ compensação
       • C: Agenesia estrogeno-dependente -> ausente
         • D: Iatrogênico -> estrogenio dependente -> extraido