Antibiótico profilático em cirurgias ambulatoriais

Antibiótico profilático em cirurgias ambulatoriais

1. 1) Objetivos:

   • Diminuir a morbidade e mortalidade associada com infecção de sítio cirúrgico
     • Risco de desenvolver infecção de ferida operatória:
       • Cirurgias limpas extra-abdominais
         • De 2% a 5%
       • Cirurgias abdominais
         • Até 20%
   • Seleção adequada e o momento de administração de determinados antibióticos

2. 3) Uso inadequado:

   • Eleva o índice de infecção
   • Implica um custo desnecessário
   • Pode produzir ou piorar os efeitos da resistência bacteriana

3. 2) Indicações:

   • Risco de contaminação bacteriana é alto
     • Cirurgias no trato gastrintestinal
     • Cirurgias no trato geniturinário
     • Cirurgias no trato respiratório
   • Contaminação não é frequente, mas os riscos de infecção são altos
     • Amputação por enfermidade vascular
     • Utilização de próteses e válvulas
   • Contaminação não é frequente, mas o hospedeiro está imunocomprometido
     • Transplantes
     • Quimio e radioterapia

4. 4) Duração e dose da profilaxia antibiótica:

   • Não deve exceder ao período de 24 horas
   • A ASPH sugere o uso de antibióticos profiláticos por 72 horas em casos de cirurgia cardíaca
   • Deve ser adaptada ao peso do paciente

5. 5) Informações importantes:

   • Ineficaz contra:
     • infecção respiratória
     • infecção urinária
   • Alternativas para alérgicos a penicilinas ou cefalosporinas:
     • Vancomicina
     • Clindamicina
   • Condições de risco para endocardite bacteriana:
     • Alto risco
       • Cardiopatias congênitas complexas, Endocardite bacteriana prévia, Próteses valvulares cardíacas, Cirurgia cardiovasculares
     • Risco moderado
       • Defeitos valvulares; Cardite reumática; Coartação da aorta; Defeitos de septo ventricular
     • Baixo risco
       • Implante de marcapasso, Cirurgia de revascularização, Prolapso mitral sem regurgitação