Manejo de TEC

Manejo de TEC

1. Gestion

   • Urgencias
     • Atención a todos los sitios de hemorragia externa, evaluación GCS , examen pupilar, y los signos de lateralización, rx de tórax, TAC Cerebral
   • Prehospitalaria
     • control de vías respiratorias, respiración, circulación, Glasgow, valoración de pupilas, inmovilización de columna cervical
   • Hospitalarios
     • Valoración de cuidados Intensivos

2. Monitoreo

   • control de la PIC
   • EEG
   • Medicion de metabolismo energético cerebral concentraciones de glucosa

3. Tratamiento

   • Quirurgico
     • criterios
       • Hemorragia Epidural
         • Cualquier tamaño GCS puntuación de menos de 9 con dilatación papilar asociado
         • Mayor de 30 cc de volumen Independientemente de si el paciente es sintomático
       • Subdural agudo hemorragias
         • Mayor de 1 cm de espesor o asociado con más de 5 mm de desplazamiento de la línea media Independientemente de los síntomas
       • contusiones intracerebrales frontal o contusiones temporales superiores
         • 20 cc en volumen con un desplazamiento de la línea media de 5 mm y / o compresión cisternal Comatoso
         • mayor contusión de 50 cc Independientemente de los síntomas
         • Cualquier tamaño Progresivo deterioro neurológico atribuible a la contusión o la hipertensión intracraneal refractaria resultante
       • cráneo deprimida fractura mayor que el espesor del cráneo con evidencia de laceración dural
         • Evidencia de laceración dural Incluso si asintomática Operado en forma aguda para disminuir el riesgo de infección.
   • Medico
     • terapia hiperosmolar, hipotermia profiláctico,hiperventilación,profilaxis de la TVP, Anestésicos, analgésicos y sedantes,anticonvulsivo profilaxis, Nutrición
     • Terapia de perfusion cerebral,
     • LIQUIDOS: Soluciones Isotonicas

4. complicacion

   • Sistema cardiaco • Disautonomía, hiperactividad simpática paroxística, o síndrome hiperadrenérgico (tormenta autonómica) incluye fiebre, hipertensión, taquicardia, taquipnea, posturing, y la hiperhidrosis (aumento de la sudoración y rubor)
   • Sistema pulmonar: Las causas de la disfunción pulmonar • trauma relacionado con la pared torácica • el impulso respiratorio comprometido
   • neuroendocrinas; Hipopituitarismo (28%) • ↓Función • ↓La función sexual / ↓ la función reproductiva hormonal La función sexual / ↓ la función reproductiva hormonal La función sexual / ↓ la función reproductiva hormonal • El control de la temperatura corporal • ↓los niveles de cortisol de ACTH • ↓metabolismo de la glucosa • ↓gonadotropina • ↓Hormonas de crecimiento
   • úlceras de decúbito presión • Las complicaciones vasculares • TVP y la EP