GIARDIASE

GIARDIASE

1. Classe: Zoomastigophorea

   • Ordem: Diplomonadida
     • Gênero: Giardia
       • Agente etiológico: G. duodenalis

2. MORFOLOGIA

   • TROFOZOITO
     • Forma ativa: 2 Núcleos; 2 Axonemas; 2 corpos parabasais; Achatamento dorso ventral; 4 pares de flagelos posteriores (móveis)
   • CISTO
     • Forma resistente: ambiente externo (água 4 a 10ºC: + de 2m)- responsável pela disseminação; Forma infectante; Encontrado nas fezes formadas; Formato ovoide ou elipsóide; 2 ou 4 núcleos; Infecção: ingestão de 10 ou + cistos

3. HABITAT

   • ID, eventualmente fígado e vesicula

4. TRANSMISSÃO

   • Água e alimentos (cruz) contaminados; Pessoa- pessoa; Barata, moscas, formigas; Relação sexual;...

5. CICLO BIOLÓGICO

   • A infecção ocorre pela ingestão de cistos em água ou alimentos contaminados. No ID, os trofozoítos sofrem divisão binária e chegam à luz do intestino, onde ficam livres ou aderidos à mucosa intestinal, por mecanismo de sucção. A formação do cisto ocorre quando o parasita transita o cólon, e neste estágio os cistos são encontrados nas fezes (forma infectante). No ambiente os cistos podem sobreviver meses, através de sua espessa camada

6. PATOGENIA

   • - Maioria assintomatico; - Exame de biopsia intestinal: mudanças morfologicas na mucosa intestinal;
   • Possíveis mecanismos para alteração morfológica e funcional da mucosa intestinal
     • 1. Trofozoitos se aderem a vilosidade intestinal pelo disco adesivo ou suctorial
     • 2. Atapeamento das vilosidades intestinais pelos trofozoitos
       • Lesão da mucosa-- diminui a superficie de absorção de nutrientes- B12, A, D, E, K, Fe, Gorduras...
     • 4. Resposta inflamatória desencadeada pelo parasita diante da reação do SI do hospedeiro
       • Parasita entra em contato com macrofagos- Atv Linf T que atv Linf B-- Produzem IgA e IgE-- IgE liga aos mastócitos-- liberam histamina-- reação de hipersensibilidade-- edema e contração dos músculos lisos-- aumenta a motilidade intestinal-- má abs e diarréia
     • 3. Liberação de substância citopática pelos trofozoitos que estão aderidos a mucosa intestinal
       • Produzem e liberam proteinases capazes de agir sobre as glicoproteinas da superficie das celulas epiteliais e romper a integridade da membrana
     • 5. Resposta inflamátoria desencadeada pelo parasita diante a reação do SI do hospedeiro
       • Parasita-- Mastócito ou monócito-- liberam prostaglandinas-- aumentam a motilidade intestinal-- diarreia
   • Fatores imunes do hospedeiro estão relacionados com a patogenicidade do parasita
   • Imunidade inata: camada de muco do intestino que protege o epitélio contra a ação das enzimas digestivas dificulta a adesão dos trofozoitos assim interfere na infecção
   • Predominante em crianças menores que 5 anos

7. SINTOMAS

   • Geralmente assintomatico
     • Eliminação de cisto nas fezes por até 6m; 50% Tem cura de forma espontânea
   • Sintomatico
     • Infecção aguda- dura poucos dias
       • Deficiência de IgA
       • Diarreia tipo aquosa, explosiva, odor fetido, acompanhada de gases, distensão abdominal, dor. Raro: muco e sangue
     • Infecção crônicas- pode persistir anos
       • Diarreia crônica acompanhada de esteatorreia, perda de peso, má absorção

8. DIAGNÓSTICO

   • CLINICO
     • 8 meses a 10-12 anos: diarreia com esteatorreia, irritabilidade, insonia, náuseas, vômitos, perda de apetite e dor abd
   • LABORATORIAL
     • Exame de fezes
       • Fezes diarreicas: pesq de trofozoitos pelos métodos diretos. Coloração com lugol ou hematoxilina férrica.
       • Fezes formadas ou pastosas: pesq de cistos pelos métodos de concentração de Richie ou de Faust
     • Exame do fluido duodenal: Enterotest ou teste do barbante
       • Pct c/ diarreia crônica: jejum de 4h- capsula gelatinosa ligada a fio com um anel de nylon que coleta o suco duodenal p/ pesq de trofozoitos
   • IMUNOLOGICO
     • Detecção de antígenos anti-giardia nas fezes pela ELIZA
       • Sensibilidade 85-95% Especificidade: 90-100%
   • BIOLOGIA MOLECULAR
     • Experimental: A detecção do ác nucleico pela reação de cadeia polimerase ou sondas genéticas

9. TRATAMENTO

   • Metronidazol, Secnidazol, Tinidazol, Furazolidona

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