MENINGITIS

MENINGITIS

1. DIAGNÓSTICO

   • LCR
     • Linfocitos elevados e glucosa normal
       • Viral, encefalitis viral, leptospirosis, infecciones parameníngeas
         • Encefalomielitis postinfecciosas y enfermedades desmielinizantes
     • Linfocitos elevados e hipoglucorraquia
       • Tb, fúngica, Listeria, algunos virus (Parotiditis o VCML), neurosífilis, neurobucelosis
         • No infecciosas: Carcinomatosis o sarcoidosis
     • PMN elevados e hipoglucorraquia
       • Bacteriana, por Listeria y a veces por M. tuberculosis precoz y viral precoz
         • No infecciosa: Química y enfermedad de Behcet
     • Técnica en la punción lumbar
   • TAC
     • Indicaciones para solicitarla
       • Antecedentes de una enfermedad del SNC.
       • Papiledema.
       • Crisis convulsivas de reciente inicio.
       • Alteraciones del nivel de consciencia (Glasgow < 1 O).
       • Presencia de déficit neurológico focal.
       • lnmunocompromiso grave incluido SIDA

2. ETIOLOGÍA

   • AMEBAS DE VIDA LIBRE
     • Naegleria, Acanthamoeba y Balamuthia
   • VIRALES
     • VHS-2/(herpes genital primario)
     • VIH (Sdme. retroviral agudo)
     • Virus de la Parotiditis
     • Coriomeningitis linfocitaria ( inhalación de excremento de roedores)
   • BACTERIANA
     • RN (<3 meses)
       • #1 Estreptococo B-Hemolítico del grupo B (Streptococcus agalactiae)
       • #2 Bacilos gramnegativos
         • Implican una mayor mortalidad
       • #3 Listeria
     • 3 meses - 20 años
       • #1 Neisseria meningitidis
       • #2 Streptococcus pneumoniae
     • > 55 años
       • #1 Streptococcus pneumoniae
       • #2 Enterobacterias
       • #3 Listeria monocytogenes
         • Embarazadas, puérperas, inmunodepresión, LCR con Bacilos grampositivos
     • 20 -55 años
       • #1 Streptococcus pneumoniae
       • #2 Neisseria meningitidis
     • Sthaphylococcus aereus
       • Endocarditis, neurocirugia, TCE, derivación LCR
   • no infecciosa
     • Química
     • Postradioterapia
     • Neoplásica
   • Situaciones específicas
     • Embarazo, puerperio, alcoholismo, neoplasia, inmunosupresión celular
       • Listeria monocytogenes
     • Neurocirugía, TCE
       • Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa
     • Derivación de LCR
       • Staphylococcus epidermidis
     • Fractura de la base del cráneo, fístula de LCR
       • Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae
     • Endocarditis infecciosa
       • Staphylococcus aureus
     • Déficit de complemento
       • Neisseria meningitidis
     • lnmunosupresión celular (VIH)
       • Cryptococcus neoformans y Mycobacterium tuberculosis

3. CLÍNICA

   • Virales
     • Fiebre
     • Cefalea
     • Escasa rigidez de nuca
   • Bacteriana
     • Fiebre, cefalea, rigidez de nuca +++
     • Signos meníngeos
     • Vómitos
     • Afeccion de SNC: convulsiones, afectación de PC oculomotores, confusión.
   • Meningococcemia diseminada
     • Exantema maculoeritematoso, hemorrágico+ insuficiencia suprarrenal por necrosis

4. CONCEPTO

   • Inflamación de las meninges identificada por la presencia de LEUCOS en el LCR
   • Meningitis Aséptica: linfocitarias con microbiologia negativa, E: viral

5. TRATAMIENTO

   • Meningitis bacteriana aguda en niños mayores y adulto inmunocompetente
     • #1 Cefalosporina de tercera generación
     • #2 Meropenem
     • Resistencia: Vancomicina
   • Recién nacido
     • Ampicilina/ gentamicina
     • Ampicilina/ cefotaxima
   • TCE Y neurocirugia
     • vancomicina/ cefepima
   • Corticoesteroides
     • Meningitis aguda neumocócica
     • Dexametasona

6. FR (M. aguda bacteriana)

   • Extremos de la vida. Diabéticos. Fumadores. Alcohólicos.
   • Meningitis neumocócica, antecedentes de: Neumonía, OMA, sinusitis.

7. PROFILAXIS

   • Todos los contactos cercanos 7 dias previos al cuadro
   • Rifampicina, CIprofloxacino 500 mgs DU, Ceftriaxona 250 mgs DU

Imágenes y archivos del mapa