Obstrução uretral

Obstrução uretral

1. Diagnóstico

   • US
   • E.Q.U
   • Radiografia

2. Analgesia

   • Butorfanol 0,2-0,4 mg/kg PO, SC TID
   • Tramal 2 a 4 mg/kg SC ou IM BID

3. Relaxar bexiga/uretra

   • Prazosina 0,05 mg/kg SC TID

4. Hipocalcemia

   • 5 a 15 mg/kg de gliconato de cálcio a 10%, em 5 a 15 min (0,5 a 1 mℓ/kg) - IV

5. Monitoramento

   • Níveis eletrolíticos
   • Eletrocardiograma contínuo
     • Hiperpotassemia
       • Se permanecer intensa (> 8 mEq/ℓ)
         • Glicose 50% em bolus 2 a 4 mℓ/U diluída 1:1 em solução de NaCl a 0,9% + Insulina regular 0,1 a 0,5 U/kg - IV
       • gliconato de cálcio a 10% (0,5 a 1 mℓ/kg em 5 a 15 min - IV
   • Pressão arterial sistêmica
   • Bioquímica sérica e hematologia

6. Azotemia

   • Fluidoterapia
     • Ringer com lactato IV
       • Terapia de manutenção
         • 60 a 70 mℓ/kg/dia
       • Tratamento de reposição
         • Litros a serem administrados = % desidratação × peso corporal / 24h
         • Mensuração do débito urinário a cada 4 a 6 h

7. Re-estabelecer fluxo urinário

   • Sedação
     • Hidropropulsão vesical
       • solução salina estéril a 0,9%
       • Sondagem
         • Sonda uretral flexível lubrificada
           • Por no máximo 72h
             • Sistema de cateter fechado
           • Colar elisabetano
       • Assepsia
       • Cateter uretral de polipropileno
       • Lavagem vesical
     • Propofol 5 mg/kg IV
     • acepromazina 0,05 mg/kg e diazepam 0,5 mg/kg
       • OU
         • acepromazina 0,05 mg/kg e butorfanol 0,4 mg/kg
           • Não associar com MORFINA
           • Anestesia epidural
       • Anestesia epidural
         • Lidocaína 5 mg/kg Diluída até 0,26 mℓ/kg
           • Pode associar com Morfina 0,1 mg/kg
   • Insucesso da sondagem
     • Cistocentese
       • 2 vezes/dia por no máximo 3 dias

8. Hipotermia

   • Bolsa de água quente
   • Colchão térmico

9. Hipercalemia

   • Associar insulina regular 0,25 -0,5 UI/kg com 1-2 glicose a 25% para cada UI de insulina

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