Hérnia Incisional

Hérnia Incisional

1. São hérnias adquiridas que ocorrem após incisões cirúrgicas (resultado de tensão excessiva e cicatrização inadequada de uma incisão prévia, que em geral se associa a infecção do acesso cirúrgico).

2. Epidemiologia/Fatores de risco

   • Idade > 40 anos
   • diabetes
   • obesidade
   • cardiopatias
   • DPOC
   • + comum em mulheres
   • gravidez
   • fatores pós-operatórios
     • Infecção da ferida cirúrgica
     • hematomas
     • seromas

3. Tratamento

   • Pequenas ( </= 2 cm a 3 cm ) + tecido viável adjacente
     • hérnia resultante de um erro técnico na operação inicial (falha da sutura)
     • cirúrgico
       • hernioplastia intraperitoneal laparoscópica
   • Grandes (>2-3 cm de diâmetro)
     • cirúrgico + prótese ( TELA )
       • A instalação de próteses não absorvíveis na cavidade abdominal está associada à formação de aderências, obstrução intestinal e fístulas enterocutâneas, motivo pelo qual foram desenvolvidas próteses compostas que evitariam essas complicações&nbsp;
       • Recidiva alta
       • Enxerto de remendo
       • intraperitoneal
       • interposto entre o defeito fascial
       • entre os planos de tecido

4. Estadiamento quanto ao local cirúrgico

   • Estágio I: baixa incisiva, baixa OLC (<10cm, limpa)
     • Estágio II: recidiva moderada, OLC moderada (<10cm, contaminada; 10 a 20cm, limpa)
       • Estágio III: elevada recidiva, elevada OLC (≥ 10cm, contaminada; qualquer ≥20cm)

5. Diagnóstico

   • Anamnese + exame físico
   • USG in loco- em casos de dúvidas

6. Complicações

   • encarceramento
     • conteúdo fica "preso" na via de abertura
   • estrangulamento
     • Isquemia intestinal
   • obstrução intestinal

7. Sinais e Sintomas

   • abaulamento na região cicatricial
   • dor
     • exercício físico
   • desconforto
   • aumento progressivo de volume

8. Conteúdo da Hérnia

   • gordura intra-abdominal e alças intestinais.

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