TEMAS 2.10 a 2.13

TEMAS 2.10 a 2.13

1. Fabiola Liliana DIaz Jimenez

2. ANESTESIA REGIONAL

   • Farmacos
     • Epinefrina, analgesicos locales y opiodes
       • Ventajas
         • Técnica más fácil y más rápida que la anestesia epidural, ya que es más fácil acceder a la zona central. Efecto inmediato. Alta tasa de éxito. Bloqueo sensitivo y motor muy eficiente. Se obtiene alta relajación muscular.
       • Desventajas
         • Existe el riesgo de infiltrar una dosis demasiado alta o demasiado pequeña y como vemos más arriba, no es aconsejable repetir la técnica. No es aconsejable para personas con problemas cardíacos y hemodinámicos por la inmediatez del efecto. Riesgo de cefaleas y dolor de cabeza por la pérdida de líquido cefalorraquídeo.
   • Tipos
     • Anestesia espinal
       • Procedimiento
         • Después de preparar cuidadosamente la piel en la parte inferior de la espalda con una solución antiséptica, la anestesia local se inyecta en la piel para adormecer el área. Se coloca una aguja extremadamente pequeña a través de la piel, el tejido blando y los ligamentos alrededor de la columna vertebral hasta alcanzar el espacio subaracnoideo, que es el lugar donde se encuentra el líquido cefalorraquídeo
       • ¿Que es?
         • Inyección en la región lumbar, en mitad de la espalda, produce anestesia de la mitad inferior del cuerpo.
     • Anestesia epidural
       • Desventajas
         • Estas incluyen dificultad para respirar y sangrado o infección donde se colocó la aguja. La tasa de fracaso es del 10%, lo que evidencia que se trata de una técnica más compleja que la raquianestesia.
       • Procedimiento
         • Para la anestesia epidural, se utiliza una aguja más grande que no alcanza el CSF, y se coloca un catéter a través de esa aguja en el espacio epidural
       • ¿Que es?
         • Inyección en mitad de la espalda, en la región lumbar o torácica, produce anestesia de las extremidades inferiores, el abdomen o el tórax.
     • Bloqueo de los nerivos
       • Beneficio
         • Alivio del dolor y anestesia regional para dormir una parte de cuerpo
       • ¿Que es?
         • Los nervios comienzan en la médula espinal y viajan hacia diferentes partes del cuerpo. Estos nervios pueden estar bloqueados en varios puntos a lo largo de su trayecto. Esto puede proporcionar alivio del dolor, así como bloqueo de la función motora
   • ¿Que es?
     • La anestesia regional provoca que una parte específica del cuerpo se adormezca para aliviar el dolor o para permitir que se realicen procedimientos quirúrgicos

3. ANESTESIA TOPICA

   • Funcion
     • Sirve primariamente para reducir el dolor de la inyecccion,
   • Farmacos
     • Las preparaciones de uso más frecuente incluyen lidocaína, tetracaína, benzocaína y prilocaína.
     • No contienen vasoconstrictores, la absorción vascular de algunas formulaciones tópicas es rapida y las concentraciones plamaticas pueden alcanzar los valores que se alcanzan mediante administración directa
   • Concentracion
     • La concentración de anestesico local que se administra por via tópica suele ser superior a ala que se administra mediante filtración

4. BLOQUEO DE NERVIOS PERIFERICOS

   • ¿Que es?
     • Es un tipo de anestesia regional. El medicamento se aplica en inyección para adormecer parte de su cuerpo. El brazo y la pierna son las áreas más comunes
   • Duración
     • La duración del efecto de su bloqueo del nervio dependerá de cómo se realizo. El medicamento para el bloqueo del nervio puede administrarse mediante inyección o a través de un pequeño catéter, un tubo pequeño que se coloca debajo de la piel. Si se aplicó una inyección, el efecto durará entre 3 y 36 horas
   • Riesgos
     • Los riesgos son: moretones, sangrado, dolor, o contraer una infección en el área adormecida. Ronquera o visión borrosa y el ojo caído. Generalmente esto es temporal
   • Farmacos y equipos de urgencias
     • Los medicamentos para urgencias han de incluir atropina, adrenalina, fenilefrina, efedrina, propofol y succinilcolina. Por otra parte, dicho cajón debe tener equipo laringoscópico con un surtido de hojas de uso frecuente, tubos endotraqueales con estiletes y vías aéreas de diversos tamaños, así como un dispositivo de ventilación con mascarilla y válvula (bolsa ambú), fuente de oxígeno y aparato de aspiración
   • Tecnica y longitud de la aguja
     • Bloqueo del plexo cervical 50 mm Bloqueo del plexo braquial inter- 25 a 50 mm escaleno Bloqueo del plexo braquial infra- 100mm clavicular Bloqueo del plexo braquial axilar 25 a 50 mm Bloqueo paravertebral torácico 90 mm Bloqueo paravertebral lumbar

5. ANESTESIA LOCAL

   • Antecedentes historicos
     • Se inicia en el año 1884, fecha en que por primera vez se hizo una intervención quirúrgica en ausencia de dolor usando una instalación de cocaína en la zona ocular
   • Anestesicos locales
     • Amidas
       • Lidocaína Mepivacaína Prilocaína Etidocaína Bupivacaína Articaína
     • Eter
       • Procaína Propoxicaina Tetracaína Benzocaína
   • La anestesia local puede obtenerse bloqueando la conducción nerviosa a distintos niveles. Son medios empleados que provocan la interrupción de la conducción nerviosa.
   • Metabolismo
     • Los anestésicos locales del grupo éster se metabolizan en el plasma por la enzima pseudocolinesterasa y uno de los principales metabolitos. Los anestésicos del grupo amida se metabolizan en el hígado y no forman ácido