LEISHMANIASIS

LEISHMANIASIS

1. Enfermedad (zoonosis) polimorfa de la piel y de las mucosas causada por parásitos protozoos pertenecientes a la especie del género Leishmania que existen como parásitos intracelulares obligados en los seres humanos y otros húespedes mamíferos

2. 3 tipos de leishmaniasis

   • Artropo-zoonótica (Animal- hombre)
   • Zoonótica (Animal-animal)
   • Antroponótica (Hombre-hombre)

3. El vector vive en zonas cálido húmedas, con presencia de abundante vegetación y materia orgánica

   • Horario de picadura del vector es más frecuente por la tarde y noche
     • Producidas por un protozoario flagelado del género Leishmania, transmitida al hombre por la picadura del mosquito hembra del género Lutzomía

4. Período de incubación

   • Leishmaniosis cutánea: fluctúa entre 2 a 3meses. Periodo corto 2 sem. y largo 2 años
   • Leishmaniosis mucosa: las lesiones mucosas pueden presentarse simultáneamente con la lesión primaria o aparecer meses o años después de que una lesión cutánea ha cicatrizado espontáneamente
   • Leishmaniosis visceral:10 días y 24 meses, con una media de 2 a 6 meses

5. Período de transmisibilidad

   • No hay transmisión directa de persona a persona
   • Transmitida al hombre por la picadura de pequeños insectos que mide cerca de 2 a 5 mm. de longitud

6. Leishmaniasis Cutánea

   • Es la forma más frecuente, y produce en las zonas expuestas del cuerpo lesiones cutáneas, sobre todo ulcerosas, que dejan cicatrices de por vida y son causa de discapacidad grave
   • Manifestaciones Clínicas
     • Las lesiones se inician en el lugar de la picadura, aparece una pequeña mancha (macula), eritematosa, pruriginosa
     • Secreta un exudado
     • Luego se produce una pequeña ulcera que no responde a los tratamiento convencionales antibacteriano y antimicótico
     • Alcanzar un diámetro promedio de 4 a 6 cm de forma redondeada u oval, son indoloras y dejan una cicatriz característica
   • Las lesiones pueden comenzar como una pápula que evoluciona a nódulo redondeado, indoloro, que aumenta progresivamente de tamaño y se ulcera

7. Leishmaniasis mucocutánea

   • Conduce a la destrucción parcial o completa de las membranas mucosas de la nariz, la boca y la garganta
   • Manifestaciones Clínicas
     • El daño más severo es la incapacidad por las lesiones deformantes en rostro y articulaciones
     • Las lesiones se presentan en mucosa nasal, faringe, laringe, paladar o labio
     • Eritema y edema
     • Ulceración, perforación y destrucción de tabique y mutilaciones. Los síntomas específicos son congestión, obstrucción nasal, prurito y epistaxis
   • Diagnóstico
     • Clínico
       • Se debe considerar a las personas procedentes de zonas endémicas con signos y síntomas sugestivos de LC y LM
     • Laboratorio
       • Pruebas parasitológicas para su visualización mediante frotis o biopsias. Tiene sensibilidad de 85 a 90%.
     • Método indirecto
       • Anticuerpos parasitarios

8. Tratamiento

   • L. cutánea y L. mucosa
     • Antimoniato de N-metil glucamina y estibogluconato de sodio

9. Leishmaniasis visceral

   • También conocida como kala azar Enfermedad parasitaria que se encuentra en zonas tropicales y subtropicales.
   • Es una enfermedad crónica, sistémica que afecta principalmente a niños menores de cinco años; puede estar asociada a la desnutrición y a otras condiciones de inmuno supresión como VIH-SIDA
   • Manifestaciones Clínicas
     • Al picar el flebótomo el parásito invade las células, se reproduce y se disemina por vía linfática o sanguínea, hígado y bazo
     • Fiebre que puede ser constante o irregular Pérdida de peso, Esplenomegalia Y hepatomegalia que puede o no estar presente, palidez causada por anemia grave
     • Leucopenia Trombocitopenia  Otros signos y síntomas secundarios incluyen trastornos respiratorios o gastrointestinales, como vómitos y diarrea
   • Diagnósticos
     • La prueba inmunológica actualmente disponible a nivel primario es la prueba rápida inmunocromatográfica, la Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) o Ensayo Inmunoenzimático (ELISA)
     • Las pruebas parasitológicas se realizan mediante la detección de parásitos en tejidos  infectados, principalmente en la medula ósea, por medio del examen directo o aislamiento en cultivo (in vitro).
     • Las pruebas moleculares detectan el ADN de la Leishmania por medio del método de PCR.
   • Tratamiento
     • Son los antimoniales pentavalentes,  la  Anfotericina B y la Anfotericina B liposomal

10. Factores de riesgo

    • Condiciones socioeconómicas
    • Malnutrición
    • Movilidad de la población
    • Cambios ambientales
    • Cambio climático

11. Medidas de prevención

    • Las personas en riesgo (comunidad de las zonas endémicas; madereros, extractores de oro, agricultores y turistas que viajan a las áreas de riesgo)
    • Control físico
      • Deforestar hasta alrededor de 30 a 50 metros a la redonda de las casas, para disminuir la densidad (población) de los mosquitos transmisores
    • Control químico
      • Estas actividades se las realiza en viviendas donde se han reportado casos de leishmaniosis

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