IMUNIZAÇÕES

IMUNIZAÇÕES

1. INATA

2. ADQUIRIDA

   • passica
     • natural
       • Anticorpos maternos
     • artificial
       • Imunoglobulina / Soro Proteção temporaria
   • ATIVA
     • natural
       • Infecção sintomática Infeccao subclinica
     • artificial
       • vacinação
         • agentes não-vivos
           • baixa patogenicidade
             • sofrem interferência da presença de anticorpos maternos, que podem inviabilizar a eficácia da vacina, neutralizando os agentes atenuados inoculados.
             • BCG
               • única vacina intradermica
             • vop
               • via oral
             • Rotavirus
               • Vacina oral de poliomielite (VOP) e rotavirus - mesma via de inoculação da infecção selvagem
             • febre amarala, Varicela, Triplice ou tetraviral
               • Via subcutânea
               • Podem sofrer neutralização se houver presença de anticorpos maternos
         • Agentes vivos:
           • são vacinas que não causam a doenca
             • Hepatite B
               • Via intramuscular
               • contem um antígeno de superfície do vírus - HBsAg
             • Penta
               • Via intramuscular
             • VIP Pneumococica-10 *** Meningococica *** Hepatite A, HPV Influenza
               • Vacinas conjugadas
         • Contraindicações à administração de vacinas
           • Doenças moderadas ou graves (com febre)
           • Reação anafilática anterior a uma dose prévia da vacina ou a algum dos componentes
           • Gestação contraindica vacinação com agentes vivos
             • não devem engravidar no prazo de 1 mês após a vacinação.
           • Imunodepressao
           • Corticoterapia imunodepressora
             • período da medicação e por 30 dias após o fim do tratamento
         • BCG
           • Micobacterium bovis.
           • objetivo
             • objetivo principal a prevenção de formas graves da doenca
               • tuberculose meningea e tuberculose miliar.
           • inserção inferior do deltoide direito.
             • • A lesao vacinal deverá ser acompanhada em sua evolução • A cicatriz deve ser identificada facilmente.
             • lesao é uma papula, que evolui com uma pustula e ulcera, cursando com uma cicatriz atrófica.
           • prevalência
             • alta
             • formas graves acometem principalmente criancas em primoinfeccoes
           • BCG até os 4 anos 11 meses e 29 dias (ate os 5 anos).
           • Quando adiar
             • • Lesao de pele extensa no local de aplicação
             • • Imunossupressao
               • mas tem que vacinar
             • • Contactante domiciliar com bacilifero
               • deve ser tratada com isoniazida por 3 meses e
                 • após 3 meses
                   • prova tuberculínica
                     • PPD veio reator
                       • não adianta mais vacinar
           • Revacinar se não houver cicatriz após 6 meses.
           • Efeitos adversos
             • • Ulceracao maior que 1 cm
               • • Formação de abscesso subcutâneo frio
                 • • Linfadenite regional supurada
                   • qualquer tamanho
                 • sem flogose
             • tratamento específico de qualquer.
               • isoniazida
         • HEPATITE B
           • - Recomendada para toda a populacao, inclusive idosos.
           • anti-HBs positivo
             • • Não havendo soroconversao, deverá ser feita nova vacinacao
           • Aplicação é feita nas primeiras 12 horas de vida
           • 7 anos não foi vacinada
             • recebera 3 doses
               • esquema 0, 1 e 6 meses.
             • recebeu uma dose da vacina quando nasceu, complemento com 2 doses. Lembre-se: o esquema não precisa ser reiniciado.
               • receber tanto a vacina,, quanto a imunoglobulina hiper-imune contra a hep-B.
           • mae infectada do vírus da HB, HBsAg positivo,
         • Pentavalente
           • Realizada em todas as crianças menores de 7 anos.
           • - PENTA: DTP, haemophilus e hepatite B.
             • • DTP: triplice bacteriana celular - difteria, tétano e coqueluche - contem a Bordetella pertussis inteira
               • • Haemophilus tipo b: causa meningite, sepse e epiglotite
           • maiores de 7 anos - ser realizada a dT - protege contra difteria e tétano - vacina dos adultos
             • foram vacinadas, devem receber 3 doses + reforço a cada 10 anos
           • - Gestantes recebem dTpa a partir das 20 semanas para transmitir à criança anticorpos contra a Bordetella pertussis.
             • Puerperas e profissionais de saude em contato com crianças são vacinados com dTpa para proteger exposição das crianças cuja gestante não recebeu a vacina.
           • - Eventos adversos da DTP
             • • Febre alta (maior que 39) ou Choro alto persistente e incontrolavel (mais de 3 horas)
               • - Realiza-se a vacina da mesma forma, eventualmente com uso de analgésicos.
             • • Episodio hipotonico-hiporresponsivo e/ou convulsao
               • - Não receberá mais a DTP, mas sim a DTPa
             • • Encefalopatia
               • - Só receberá DT

3. Doses do esquema básico: mínimo de doses que o organismo precisa receber para garantir que haja produção de anticorpos em títulos protetores.

4. Regras básicas do calendário

   • • Vacinas podem ser administradas simultaneamente sem que haja redução da eficácia ou aumento do risco de efeitos adversos. A exceção é em crianças menores de 2 anos.
   • • Nas crianças menores de 2 anos,
     • não devem ser realizadas com intervalo menor de 30 dias.
       • febre amarela e tetraviral
       • febre amarela e triplice viral
       • por exemplo
         • uma criança de 15 meses precisar da FA e da Tetraviral, a situação epidemiologica do local deverá ser utilizada como base para definir qual será a primeira a ser administrada.
   • Não há intervalo máximo entre as doses da mesma vacina.

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