OTITIS MEDIA AGUDA

OTITIS MEDIA AGUDA

1. aparición brusca de signos de inflamación del oído medio

   • puede acompañarse de síntomas sistémicos
     • Oído Medio está conformado por:
       • narinas
       • Trompas de Eustaquio
       • Celdillas Mastoideas

2. Epidemiología

   • Infecciones más frecuentes en la infancia
     • afecta 50 - 85 % de los niños menores de 3 años
       • Epidemiología ha cambiado debido a la vacunación contra neumococo
         • aumento de casos producidos por Moraxella catarrhalis
           • después de la vacuna tetravalente
     • Corresponde entre el 20 - 40 % de las consultas ambulatorias
       • Causa frecuente de prescripción de antibióticos

3. Fisopatología

   • Etiología
     • Bacterias más frecuentes
       • Streptococcus pneumoniae
       • Haemophilus influnezae
       • Moraxella catarrhalis
     • Virus
       • Sincitial Respiratorio, Influenza, Parainfluenza
   • extensión de bacterias desde nasofaringe hasta oído medio
     • antecedente de IRA provoca inflamación e hiperemia
     • multiplicación bacteriana
   • Moraxella catarrhalis
     • reside en tejido linfoide
       • reservorio potencial
     • desprende vesículas de su superficie
       • vesículas se interiorizan
         • epitelio respiratorio
       • activación de linfocitos B
     • induce la inflamación y transmisión de beta lactamasas
     • forma biopelículas que evita que las bacterias sean destruídas

4. Manifestaciones Clínicas

   • Menores de 3 años
     • irritabilidad
     • fiebre
     • rechazo de tomas
     • Hiperemia conjuntival
   • Mayores de 3 años
     • otalgia
     • hipoacusia
     • vértigo
   • Criterios de Hospitalización
     • OMA en niñoz >3meses con T° >38°C
       • Sospecha de complicación supurativa
         • OMA en paciente inmunocomprometido

5. Diagnóstico

   • Diagnóstico Clínico
     • presenta un abombamiento moderado-grave de la membrana timpánica
     • otalgia con la tracción del pabellón auditivo
     • Membrana timpánica intensamente hiperémica
   • Clasificación
     • 1. OMA no complicada: OMA sin otorrea
     • 2. OMA grave: otalgia moderada – grave o fiebre >39°C
     • 3. OMA no grave: OMA con otalgia moderada y T°<39°C
     • 4. OMA recurrente: >3 episodios de OMA en 6 meses o >4 episodios en 1 año
     • 5. OMA crónica: por más de 3 meses

6. Tratamiento

   • evaluar qué pacientes administrar antibióticos
     • edad
     • gravedad síntomas
     • extensión OMA
   • Guías mencionan iniciar Antibioticoterapia
     • Amoxicilina en dosis altas (80 mg/kg/día) cada 8 horas
     • Niños menores de 6 meses
       • Mayores de 6 meses con OMA grave
         • Niños con OMA y perforación timpánica
           • Alto Riesgo de Complicaciones
     • Complicaciones
       • mastoiditis
       • laberintitis
       • petrositis
       • Meningitis