Rayos X

Rayos X

1. Aspectos historicos

   • Descubiertos por Wilhelm Conrad Roentgen– 8 de noviembre 1895
   • Se realiza la primera radiografia a Bertha Roentgen
   • Se da inicio al nuevo auge en practicas diagnosticas llamado ¨radiologia convencional
     • la radiologia convencional es Primera herramienta por diagnóstico por imágenes (abdomen, pelvis, mamas, huesos)
       • utilidades
         • detección y diagnóstico de enfermedades (tórax, abdomen, pelvis, mamas, huesos)
         • primer método indicado para evaluar densidades Oseas de los miembros superiores e inferiores, tórax, abdomen, columna y pelvis o cadera
         • Evaluar tejido pulmonar
         • evaluar el aparato digestivo
         • evaluar el corazón
       • limitaciones
         • no se puede representar en una película de dos dimensiones toda la información contenida en un objeto que posee 3, quedando las diferentes estructuras superpuestas, además discrimina solo entre tejidos de densidad muy diferentes, como lo son el aire, agua, hueso y grasa. Tampoco era capaz de separar de forma cuantitativa las distintas densidades de las estructuras exploradas por el haz de rayos x
       • principio de la imagen
         • se expone al receptor de imagen radiográfica a una fuente de radiación de alta energía
         • película radiográfica dentro de un chasis modo sándwich¨ entre dos hojas o pantallas fluorescentes
         • se interpone un objeto entre la fuente de radiación y el receptor apareciendo los fragmentos más densos con diferentes tonos dentro de una escala de grises
           • la imagen se crea por la sombra o proyección sobre un plano
             • estructuras anatómicas amontonadas y aplastadas
               • imágenes de una sola sección o corte del cuerpo en dirección cráneo caudal
     • Con el transurso del tiempo se presentan nuevas modalidades
       • Resonancia magnetica
         • Aspectos historicos
           • fenómeno descubierto en 1946 por Félix bloch y Edward purcell
           • entre 1950 y 1970 esta técnica se fue desarrollando y se utilizaba para análisis molecular fisico-quimico
           • en 1971 raymond Damadian demostro demostró la utilidad de esta técnica para el diagnóstico del cáncer
             • en 1972 se tomó la primera imagen bidimensional de una muestra de agua mediante RNM del hidrogeno
               • en 1975 Richard Ernst emplea una codificación de fase y de frecuencia, la cual constituye la base para obtención de imágenes de RM en la actualidad
         • utilidades
           • para diagnosticar - tumores - isquemias agudas - infección -anomalías congénitas -aneurismas -accidente cerebro vascular -indicaciones musculo esqueléticas -indicaciones cardiacas -indicaciones hepáticas - indicaciones biliares biliares - pancreáticas -indicaciones suprarrenales -indicaciones renales -indicaciones de la mama
         • limitaciones
           • contraindicada para pacientes con implantes metálicos o cuerpos extraños como clips por tratamientos de aneurismas, marcapasos cardiacos, y algunos tipos de válvulas cardiacas ya que estos objetos pueden ser desplazados o dañados por el campo magnético
           • contraindicada para pacientes claustrofóbicos
         • principios de formación de la imagen
           • se utiliza un haz (ondas) pulsado de radiofrecuencia en presencia de un intenso campo magnético
           • los núcleos de algunos átomos, fundamental mente los de hidrogeno del cuerpo poseen un momento angular llamado spin, que hacen que se comporten como pequeños imanes rotatorios, los cuales son sometidos a un campo magnético externo
           • el campo magnético realinea temporalmente las moléculas de agua en tu cuerpo. Las ondas de radio hacen que los átomos alineados produzcan señales muy débiles, que se usan para crear imágenes transversales de RM
             • imágenes que se pueden adquirir en cualquier plano
       • Angiografía
         • Aspectos historicos
           • 11927- primer experimento con diferentes contrastes, se desarrolló por parte del neurólogo portugués Antonio caetano de Abreu.
             • desarrollo por primera vez el uso de la angiografía con ioduro de sodio
               • 1929- el profesor Reynaldo dos santos introduce la aortografia, fue el primero en utilizar ampliamente la arteriografía en muchas enfermedades medicas
                 • 1953- se crea una técnica más segura llamada técnica de seldiger- por el Dr Ivan Seldiger, esta técnica consiste en la punción directa vascular u orgánica mediante una aguja
                   • 1981 aparece la angiografía digital, la cual a mejorado el estudio y tratamiento de patologías vasculares
                     • 2001 aparece la angiografía con sustracción digital y reconstrucciones tridimensionales
         • utilidades
           • Se emplea para la evaluación no invasora de múltiples lesiones vasculares como aneurismas, disección, anomalías vasculares y coartación
           • la angio resonancia con contraste, evita muchos problemas, mejorando la resolución del contraste independiente del plano de adquisición
           • Permite cubrir un territorio vascular más amplio, reduciendo los cortes necesarios y el tiempo de la imagen total
         • LimitacioneS
           • las técnicas de angiografía por RM sin contraste se encuentran limitadas por los tiempos de adquisición más largos y los artefactos por movimientos
         • principios de formación de la imagen
           • combinación de una adquisición volumétrica de alta resolución mediante TC helicoidal con una administración intravenosa en bolo de un contraste yodado
           • las imágenes se adquieren en una única pausa de apnea asegurando que los datos se registran durante el periodo de máxima opacificacion vascular. Minimizando movimientos y aumentando la resolución espacial longitudinal
       • Tomografia
         • Aspectos historicos
           • en 1972 el físico ingles Sir Godfrey Houndsfiel presenta su scanner y su técnica de la TAC
             • A través de esta técnica a partir de varias proyecciones adquiridas desde diferentes posiciones se da inicio a la posibilidad de reconstruir un corte transversal del cuerpo humano
               • Órganos nunca visualizados radiológicamente se exponen con gran claridad
                 • en 1989 nace la tomografía computada helicoidal
                   • en 1998 nace la tomografía computada multidetector (cuenta con mayor cantidad de detectores) 4 filas
                     • actualmente tomógrafos de 64 filas de detectores (a mayor número de filas de detectores, mejores resultados)
         • utilidades
           • esta sirve como auxiliar de diagnóstico, evaluación y seguimiento de enfermedades en los huesos, tejidos blandos y vasos sanguíneos las cuales normal mente se realiza con contraste para una mejor visualización de las estructuras y poder distinguir fácilmente los diferentes tejidos, por ser un examen versátil el tac permite evaluar secciones del cuerpo proporcionando imágenes más nítidas.
         • Limitaciones
           • alto costo
             • riesgo por alta exposición a radiación - poca profundidad
           • la calcificacificaciones vasculares o material quirúrgico pueden distorsionar la imagen
         • principio de la formación de imagen
           • sistema de has de abanico (scanner)
             • los fotones de rayos x se coliman en un fino haz en forma de abanico el cual es atenuado por la región del cuerpo del paciente que se esta estudiando
           • la atenuación es registrada por una fila de detectores
             • fases de adquisición
               • adquisición de datos: paciente estacionario mientras el tubo de rayo x rota al rededor del paciente se adquiere un conjunto completo de proyecciones en la localización de corte
               • posicionamiento: la camilla se mueve desplazando al paciente hasta la localización del siguiente corte prescrito y así sucesivamente
   • 28 de diciembre 1895 Roentgen. presenta primer comunicado llamado ¨Una nueva clase de rayos¨ a la sociedad fisica medica de wurzburn
   • en 1896 Roentgen da aconocer al mundo cientifico en europa impresiones fotograficas de varios rayos x
   • 1901 Wilhelm Conrad Roentgen recibe primer premio nobel de física
   • 1904 John Ambrose Fleming invento la válvula termostática (primer tubo de vació)
   • 1913 William D Coolidge inventa el tubo de tungsteno