AUDIOLOGIA BÁSICA

AUDIOLOGIA BÁSICA

1. AUDIOMETRIA

   • 2) Meatoscopia
     • Verificar MAE e MT (presença de corpo estranho, rolha de cera...)
   • 1) Anamnese
     • Colher informações importantes sobre o paciente
   • 3) Pesquisa dos limiares tonais por via aérea
     • CUIDADOS
       • Condicionamento por ritmo
       • Movimento de mãos de ombros
       • Movimento de olhos alternados entre o paciente e o equipamento
     • TÈCNICAS
       • Descendente
       • Ascendente
       • Descendente- ascendentre
   • 5) Marcação dos resultados
   • 4) Pesquisa dos limiares tonais por via óssea
     • Vibrador ósseo é colocado na mastoide, livre do contato com brincos, haste de óculos e cabelo
     • Uso do mascaramento
   • 7) Análise dos resultados audiométricos
     • Neurossensorial
       • Lesão localizada na cóclea e/ou VIII par
       • Limiares aéreos e ósseos aumentados Ausência de GAP
     • Condutiva
       • Lesão localizada na orelha externa e/ou média
       • Limiares ósseos normais Limiares aéreos aumentados Presença de GAP
     • Mista
       • Componente condutivo + componente neurossensorial
       • Limiares ósseos e aéreos aumentados Presença de GAP
     • grau
   • 6) Weber audimétrico
     • Realizado quando há uma assimetria de respostas na avaliação audiométrica, entre as duas orelhas
     • Testa qual orelha apresentará maior percepção sonora
     • O som lateraliza-se para o lado da perda de audição condutiva ou para o lado da melhor cóclea. Quando ambas orelhas apresentam a mesma configuração audiométrica, o Weber é indiferente
       • Resultado
         • direita
         • esquerda
         • indiferente
   • MASCARAMENTO
     • Via óssea
     • Via aérea quando observa-se uma diferença igual ou maior que 40dB entre os dois ouvidos em uma mesma freqüência
     • Logoaudiometria
       • Avaliar a capacidade de comunicação, isto é, a possibilidade de compreensão e expressão da fala.
         • SDT
           • menor intensidade em que o indivíduo consegue perceber a voz humana
         • IPRF
           • É a medida da inteligibilidade da fala em uma intensidade fixa na qual o indivíduo consegue repetir corretamente o maior número de palavras
         • SRT
           • Confirmar os limiares tonais da via aérea, exprimindo a menor intensidade para a qual o indivíduo consegue identificar 50% das palavras apresentadas.
           • Em crianças que ainda não apresentam um desenvolvimento completo da linguagem oral: figuras ou uso de ordens simples
         • Curva logoaudiométrica
           • As curvas de articulação ou de inteligibilidade se caracterizam por apresentar um limiar de detecção de voz, um limiar de recepção da fala e um limiar correspondente a um máximo de discriminação
       • Quando a diferença entre as médias (500, 1000 e 2000Hz) da OD e OE for igual ou maior que 20dB, deve-se mascarar a melhor orelha ao testar a pior orelha.
     • TÉCNICAS
       • Técnica de Hood
         • acrescentar 15dB na orelha contralateral ao estímulo e depois confirmar o limiar com 3 platôs de 5dB cada
       • Atenuação
         • Observar os valores de atenuação para VA e VO, e acrescentar 15dB
     • Eliminar a participação da ONT na avaliação da OT
   • Medição da audição periférica, por meio dos limiares aéreos e ósseos permite aferir se a audição periférica é normal, quantificar as perdas auditivas e estabelecer o topodiagnóstico.
   • Pesquisa de recrutamento
     • Nível de desconforto para a Intensidade (UCL)
       • Problema de ouvido médio ou no nervo vestíbulo-coclear, o limiar de desconforto ultrapassa a saída máxima do audiômetro.
       • Problemas cocleares podem apresentar o limiar de desconforto a níveis de intensidade semelhantes aos do ouvido normal
     • Nível mais confortável para ouvir a fala (MCL)
       • O nível mais confortável para ouvir a fala ocorre a 55 dB acima do SRT (Keith, 1979) - quando ocorrer a níveis inferiores, pode-se supor que o recrutamento esteja presente
     • Teste de Fowler
     • Teste S.I.S.I. (Short Increment Sensitivity Index ou teste de sensitividade a pequenos incrementos)

2. IMITANCIOMETRIA

   • Tem a função de identificar e classificar as alterações da orelha média
   • ETAPAS
     • Timpanometria
       • diferentes posições que a membrana timpânica assume conforme a variação da pressão
       • CURVAS
         • tipo A
           • audição normal ou perda neurossensorial
           • Inicia com complacência mínima em +200 daPa, adquire o ponto máximo de relaxamento (pico da curva) em torno de 0mm de água e alcança a complacência mínima em aproximadamente –200daPa.
         • tipo B
           • Encontrado em pacientes portadores de otite média serosa ou em pequenas perfurações de membrana timpânica
           • A curva apresenta-se achatada, mesmo às maiores variações de pressão, não alcançando o ponto máximo de relaxamento.
         • tipo C
           • encontrada em disfunção tubária, isto é, apresentam pressão negativa dentro da tuba auditiva
           • a. A curva mantém as mesmas características da encontrada em indivíduos normais, porém seu ponto máximo de relaxamento encontra-se nas pressões negativas do timpanograma.
         • As/Ar
           • falta de mobilidade do sistema tímpano-ossicular
           • (otosclerose, timpanosclerose e fixação da platina do estribo na janela oval
           • O ponto máximo de relaxamento está rebaixado por falta de mobilidade do sistema tímpano-ossicular
         • tipo Ad
           • Encontrado em indivíduos com disjunção de cadeia ossicular
           • À medida que a pressão se aproxima de 0mm de água, apresenta-se um exagerado aumento da amplitude do pico, sem máxima complacência, sendo chamada curva aberta
     • Medida da complacência estática
     • Pesquisa dos reflexos estapedianos
       • O reflexo estapediano apresenta uma via aferente única (VIII par = nervo vestíbulo-coclear) e uma via eferente bilateral (VII par = nervo facial)
       • TIPOS DE REFLEXOS
         • Contralateral – é dado em nível de audição (dB NA), pois o som é enviado pelo fone
         • Ipsilateral – é dado em nível de pressão sonora (dB NPS), pois o som sai da própria sonda
       • Os reflexos devem aparecer 70 a 90dB acima do limiar auditivo, em indivíduos normais
       • APLICAÇÕES
         • Teste da função tubária
         • Topodiagnóstico da Paralisia Facial
         • Recrutamento objetivo de Metz
         • Diagnóstico diferencial entre as perdas auditivas de condução. Normalmente, nestas patologias o R.E. encontrase ausente.
         • Pesquisa do declínio do R.E. (Tone Decay Test)
         • Lesão de Tronco Cerebral
         • Pesquisa do Fenômeno de Túlio

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