Mapa mental
Escroto agudo
Mapa mental: escroto agudo
Contenido del mapa
Escroto agudo
Anatomía
- Pene
- Órgano copulador, situado por debajo de la sínfisis del pubis y por arriba del escroto
- Constitución
- Extremidad proximal
- Situado en la parte anterior del periné
- Cuerpo cilíndrico
- Cara superior o dorsal
- Cara inferior o uretral
- Extremidad distal
- Extremidad proximal
- Formaciones eréctiles
- Cuerpo cavernoso
- Hay uno a la derecha y otro a la izquierda, son cilíndricos y se adelgazan hacia sus extremidades. Se reúnen en el dorso del pene bajo la sínfisis de pubis (raíz del pene)
- Cuerpo esponjoso
- Formación mediana que rodea a la uretra esponjosa.
- Cuerpo cavernoso
- Irrigación
- Pudendas externas, pudendas internas, arterias profundas del pene, arterias helicinas
- Inervación
- Plexo hipogástrico inferior
- Nervios genitofemoral e ilioinguinal
- Constitución
- Órgano copulador, situado por debajo de la sínfisis del pubis y por arriba del escroto
- Escroto
- saco músculo-cutáneo que contiene los testículos, el epidídimo y la primera porción del conducto deferente
- Capas
- Dartos
- Fascia de Cooper
- Cremáster
- Túnica fibrosa
- Túnica vaginal del testículo (dos hojas: visceral y parietal)
- Capas
- saco músculo-cutáneo que contiene los testículos, el epidídimo y la primera porción del conducto deferente
- Testículos
- Órgano ovoide, aplanado transversalmente, de color blanco azulado, brillante y liso. Mide casi 4 x 3 x 2.5 cm
- Constitución anatómica
- Túnica albugínea
- Membrana fibrosa, gruesa, constituida por haces entrelazados de fibras colágenas
- Tejido propio
- Células espermatogénicas, células de sostén y células intersticiales
- Túbulos seminíferos
- Túbulos seminíferos contorneados
- Túbulos seminíferos rectos
- Túnica albugínea
- Irrigación
- Arteria testicular
- Arteria del conducto deferente
- Arteria cremastérica
- Inervación
- PLexos lumbares y aórticos, testicular, hipogástrico inferior y deferencial
- Constitución anatómica
- Órgano ovoide, aplanado transversalmente, de color blanco azulado, brillante y liso. Mide casi 4 x 3 x 2.5 cm
- Pene
Torsión de apéndices testiculares
- Dolor brusco
- Dolor remanente acompañado de náuses
Torción testicular
- Manifestaciones clínicas
- Dolor testicular intenso acompañado de náuseas y vómito
- Dolor de aparición brusca
- Dolor irradia a ingle y abdomen inferior
- Signo de Prehen negativo
- Hinchazón y sensibilidad
- El giro testicular sobre el eje del cordón espermático interrumpe la circulación venosa y arterial del testículo. Luego de 6 horas se produce la necrosis del epitelio germinal y a las 12 horas, la de las células intersticiales
- Torsión intravaginal
- mala fijación (polar y estrecha) del testículo a la túnica vaginal, lo que predispone a una mayor movilidad del testículo
- Torsión extravaginal
- rotación del testículo y la túnica vaginal de forma conjunta sobre el eje del cordón espermático en la región inguinal
- Diagnóstico
- Cuadro clínico
- Ecografía Doppler color
- Ausencia de reflejo Cremastérico
- Signo de Prehn negativo
- Tratamiento
- Ecografía
- Fase subaguda: testiculo hipoecoico, disminución o ausencia de vascularización Cordón espermático torsionado
- Ecografía
- Manifestaciones clínicas
Orpuididimitis
- inflamación de epidídimo y testículo
- Etiología
- Joven sexualmente activo
- Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis
- Niños y ancianos
- E. Coli, Mycoplasma pneumoniae, enterococos, enterovirus o adenovirus
- Joven sexualmente activo
- Factores de riesgo
- Practicas sexuales de riesgo
- antecedente de catéter permanente o intermitente
- Antecedente de instrumentación uretral
- clínica
- En el pediátrico
- Dolor, edema, eritema y fiebre
- Hombre con vida sexual activa
- Secreción uretral, uretritis (puede ser asintomática), disuria, dolor testicular unilateral, edema escrotal y fiebre
- En el pediátrico
- Exploración
- Inspección
- Edema y eritema
- Palpación
- Dolor en el trayecto epididimario, induración en el epidídimo y el testículo
- Maniobras especiales
- Signo de Prehn positivo
- La elevación del escroto alivia el dolor
- Reflejo cremastérico presente
- Signo de Prehn positivo
- Inspección
- Diagnóstico
- Tinción de Gram (gonorrea) exudado uretral
- Ecografía de Doppler: presencia de flujo sanguíneo en el escroto
- Tratamiento
- Farmacológico
- Pacientes con práctica sexual de riesgo
- Cefixima 8mg/kg/día 1 a2 dosis VO
- Cefuroxima 30 mg/kg/día 2 dosis VO
- Amoxicilina 40 mg/kg/día 3 dosis VO
- Además: ⦁ Paracetamol, naproxeno o diclofenaco x 2 semanas
- Niños con orquiepididimitis aguda
- Paracetamol 7 días
- Adulto con antecedente de cateterismo
- Trimetroprim/Sulfametoxazol x 10-14 días o Ciprofloxacina x 10-14 días
- Pacientes con práctica sexual de riesgo
- No farmacológico
- Reposo de la actividad física 7-14 días
- Elevación escrotal con suspensorio de 7 a 14 días
- Hielo local o compresa fría 3 veces al día (15-20 min) por 3 a 5 días
- Farmacológico
- Etiología
- inflamación de epidídimo y testículo
Hidrocele
- se produce por una acumulación de líquido en la túnica vaginal
- Hidrocele comunicante
- Se produce debido al cierre incompleto de la túnica vaginal
- Hidrocele no comunicante
- Puede estar presente desde el nacimiento, y en general se resuelve espontáneamente en el plazo de un año
- Manifestaciones clínicas
- Generalmente asintomáticos
- Hinchazón lisa e insensible
- No es dolorosa
- Diagnóstico
- Cuadro clínico
- Transiluminación
- Ecografía
- Tratiento
- Se resuelve espontáneamente
- En caso de ser comunicante requiere una reparación quirúrgica
- Hidrocele comunicante
- se produce por una acumulación de líquido en la túnica vaginal
Varicocele
- dilatación de las venas que drenan la sangre de los testículos (plexo pampiniforme)
- Se produce por un reflujo o descenso de la sangre desde la vena renal al testículo y esto ocasiona una dilatación varicosa de las venas testiculares y secundariamente una lesión de la función de los testículos
- Perjudica la fertilidad masculina
- Aumenta la temperatura en los testículos y en los epidídimos
- Disminuye la producción de testosterona en los testículos
- Produce lesión de las células germinales
- Aumenta el estrés oxidativo y produce un aumento de la fragmentación del DNA de los espermatozoides
- Manifestaciones clínicas
- Generalmente asintomático
- Dolor testicular, sensación de masa o aumento de peso escrotal
- Diagnóstico
- Exploración física
- Disminución testicular
- Aspecto de gusanos en bolsa escrotal
- Estudios diagnósticos
- Ultrasonido doppler a color
- Ultrasonido convensional
- Estructuras tubulares anecoicas tortuosas
- 2 o más venas en el plexo pampiriforme
- Maniobra 2-3 mmcon la maniobra de valsalva
- Venografía espermática
- Exploración física
- Tratamiento
- Tratamiento quirúrgico abierto
- Laparoscópico
- Radiológico
- Clasificación
- Grado I
- Pequeño, palpable solo con maniobra de Valsalva
- Grado II
- Mediano palpable en reposo o en bipedestación
- Grado III
- Visible en reposo
- Grado I
- dilatación de las venas que drenan la sangre de los testículos (plexo pampiniforme)
Gangrena de Fournier
- fascitis necrotizante resultado de una infección polimicrobiana rápidamente progresiva, con participación de aerobios y anaerobios que actúan sinérgicamente
- Factores de riesgo
- Diabetes mellitus
- VIH
- Antecedentes de traumatismo perineales recientes
- Instrumentación
- Fístulas uretrocutáneas
- Manifestaciones clínicas
- Fase temprana
- El área comprometida está edematizada, eritematosa e hipersensible a la palpación
- Edema pronunciado, fiebre y toxicidad notables
- Aparecen áreas de color violáceo oscuro que avanzan hasta provocar una gangrena extensa
- Fase temprana
- Diagnóstico
- Biopsia de una úlcera; necrosis dérmica y trombosis vascular con invasión de leucocitos PMN y necrosis del tejido subcutáneo
- Traatamiento
- Hidratación intravenosa y terapia antibiótica
- Ampicilina + sulbactam o cefalosporina de 3era generación parenteral como ceftriaxona, gentamicina y clindamicina
- Desbridamiento inmediato
- Factores de riesgo
- fascitis necrotizante resultado de una infección polimicrobiana rápidamente progresiva, con participación de aerobios y anaerobios que actúan sinérgicamente
Traumatismos
- Intratesticulares
- Fractura, rotura, contusión o torsión
- Extratesticulares
- Hematoma escrotal, hematoma del cordón testicular, hematocele o epididimitis postraumática
- Epidemiología
- Las causas más frecuentes son: torsión de apéndices testiculares (46%), torsión testicular (16%) y orquiepididimitis (35%)
- Factores de riesgo
- Predisponentes anatómicos, ejercicio, estimulación sexual, exposición al frío, vida sexual activa, prácticas sexuales de riesgos o traumatismos
- Tratamiento
- Quirúrgico de emergencia
- Intratesticulares
Bibliografía
- Villares Alonso R, Jiménez Jiménez JI. Orquiepididimitis aguda (2019). Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico
- Abordaje diagnóstico de escroto agudo en niños y adolescentes, México: Secretaría de Salud, 2010
- A.L. Luis Huertas, S. Barrena Delfa. (2019). Escroto agudo . Septiembre 2019, de Sepeap
- Sean M Fox. (2019). Testicular Workup for Ischemia and Suspected Torsion (TWIST) Score. Septiembre 2020, de Update
Información
- Descripción
- Mapa Mental sobre Escroto agudo, creado por MARIANA NAOMI DOMINGUEZ HERNANDEZ el 01/10/2020.
- Creado por
- MARIANA NAOMI DOMINGUEZ HERNANDEZ
- Visitas
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