PARATIREOIDES

PARATIREOIDES

1. 4 GLANDULAS

   • LOCALIZADAS NA CAPSULA QUE REVESTE A TIREOIDE ( PARTE POSTERIOR )
     • 2 SUPERIORES
     • 2 INFERIORES
     • LOCALIZAÇÃO ANOMALA
       • DENTRO DA TIREOIDE
       • DENTRO DO MEDIASTINO PROXIMO AO TIMO
   • APESAR DE A MAIORIA DAS PESSOAS POSSUIR 4 PARATIREOIDES, É POSSÍVEL QUE UM INDIVÍDUO APRESENTE UM NÚMERO DE GLÂNDULAS MAIOR DO QUE ESSE, ASSIM COMO TAMBÉM EXISTEM PESSOAS QUE POSSUEM APENAS 2 GLÂNDULAS PARATIREOIDES

2. VASCULARIZAÇÃO

   • ARTERIAL
     • CARÓTIDA COMUM
       • CARÓTIDA INTERNA
         • EM DIREÇÃO AO CRÂNIO
       • CARÓTIDA EXTERNA
         • DIVERSAS RAMIFICAÇÕES
           • VASCULARIZAÇÃO DA CERVICAL E FACE
           • ARTERIA TIREODEA SUPERIOR
             • VASCULARIZAR
               • LOBOS SUPERIORES TANTO DIREITO QUANTO ESQUERDO
                 • 2 GLANDULAS SUPERIORES
     • TRONCO TIREOCERVICAL
       • ARTÉRIA TIREOIDEA INFERIOR
         • VASCULARIZAR
           • 2 GLÂNDULAS INFERIORES
   • DRENAGEM VENOSA
     • VEIA TIREOIDEA SUPERIOR
       • DRENAR PARA A JUGULAR INTERNA
     • VEIA TIREOIDEA MÉDIA
       • DRENAR PARA A JUGULAR INTERNA
     • VEIA TIREOIDEA INFERIOR
       • DRENAR PARA O VEIA BRAQUEOCEFÁLICA

3. POSSUI UM CAPSULA DE TECIDO CONJUNTIVO

   • FORNECE TRABECULAS PARA O INTERIOR DA GLANDULA
   • FORNECE FIBRAS RETICULARES
     • REDE DE SUSTENTAÇÃO DAS CELULAS ENDÓCRINAS

4. COMPOSTA

   • CELULAS EPTELIAIS SECRETORAS
     • SE ORGANIZAM EM CORDOES ENTREMEADOS POR CAPILARES
     • 2 TIPOS
       • CÉLULAS PRINCIPAIS
         • POLIGONAIS
         • NÚCLEO VESICULAR
         • CITOPLASMA ACIDÓFILO
         • PRODUZEM PARATORMONIO
           • ATIVAM OS OSTEOCLASTOS ( QUE SÃO MACROFAGOS DA MATRIZ OSSEA )
             • ATUAM NA REABSORÇÃO DA MATRIZ ÓSSEA CALCIFICADA
               • AUMENTO A CALCEMIA ( LIBERAÇÃO DO CALCIO QUE ESTAVA NO SANGUE )
             • REDUÇÃO DA ABSORÇÃO RENAL DE FOSFATO
               • AUMENTA A FOSFATÚRIA ( ELIMINAÇÃO RENAL DE FOSFATO )
             • ESTIMULA A SÍNTESE DE VITAMINA D
               • ATUA ABSORVENDO O CALCIO NO TRATO DIGESTIVO
           • AUMENTAM A CALCEMIA, QUANDO OCORRE O AUMENTO DA CALCEMIA TEM UMA INIBIÇÃO DO PARATORMONIO PARA QUE ELE PARE DE PARE DE FAZER ISSO SE NAO VAI MUITO CALCIO PARA O NOSSO SANGUE (*TUDO EM EXCESSO FAZ MAL* )
           • É O PRINCIPAL REGULADOR DOS NÍVEIS DE CÁLCIO, MAGNÉSIO E FOSFATO NO SANGUE
       • CÉLULAS OXÍFILAS
         • POLIGONAIS
         • MAIORES E MAIS CLARAS
         • FUNÇÃO DESCONHECIDA
         • APARECEM DEPOIS DOS 7 ANOS DE VIDA

5. RELAÇÃO

   • RINS
     • ATIVAÇÃO DA VITAMINA D E AUMENTA REABSORÇÃO DE CÁLCIO E EXCREÇÃO DE FOSFATO
   • INTESTINO
     • ATRAVÉS DA SÍNTESE DE VITAMINA D, AUMENTA ABSORÇÃO DE CÁLCIO (ATUAÇÃO INDIRETA)
   • OSSO
     • PROMOVE REABSORÇÃO ÓSSEA ATRAVÉS DA ATIVAÇÃO DE OSTEOCLASTOS; ÍONS CÁLCIO E FOSFATO SÃO LIBERADOS NA CORRENTE SANGUÍNEA

6. CIRURGIA

   • OS MAIORES PROBLEMAS DECORRENTES DA CIRURGIAO DA TIREOIDE É A LESÃO DO NERVO LARÍNGEO RECORRENTE E A HIPOCALCEMIA
     • HIPOCALCEMIA
       • É UM FENÔMENO COMPLEXO, MULTIFATORIAL ONDE HÁ REDUÇÃO DA FUNÇÃO DAS PARATIREOIDES PARECE SER O FATOR CONTRIBUINTE PRINCIPAL, PODE OCORRER MESMO PRESERVANDO-SE AS GLÂNDULAS E SUA VASCULARIZAÇÃO E É CARACTERIZADA POR UMA CONCENTRAÇÃO DE CÁLCIO REDUZIDA NA CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA
       • QUANDO AS GLANDULAS SÃO LESADAS
         • LESÃO DO PEDÍCULO VASCULAR
           • QUEDA BRUSCA DOS NÍVEIS DE PTH
         • RESSECÇÃO INADVERTIDA
           • QUEDA BRUSCA DOS NÍVEIS DE PTH
         • MANIPULAÇÃO CIRURGICA
           • QUEDA BRUSCA DOS NÍVEIS DE PTH
             • CAIAMBRAS MUSCULARES
               • SUPLEMENTAÇÃO DE CALCIO E VITAMINA D
             • CONFUSAO MENTAL
             • ESQUECIDA
             • FORMIGANDO NOS LABIOS, DEDOS, E PÉS
               • SUPLEMENTAÇÃO DE CALCIO E VITAMINA D
             • RIGIDEZ E DOR MUSCULAR
               • SUPLEMENTAÇÃO DE CALCIO E VITAMINA D
   • ERRO MÉDICO
     • É UM ATO ILÍCITO COMETIDO PELO MÉDICO NO EXERCÍCIO DE SUA FUNÇÃO. PODENDO SER IMPRUDÊNCIA, NEGLIGENCIA E IMPERÍCIA, SENDO DIVIDIDOS EM TREM TIPOS :
       • ERRO DE DIAGNÓSTICO
       • ERRO DE PROCEDIMENTO
       • ERRO NO PROCEDIMENTO

7. REFERENCIAS

   • TORTORA, Gerard. J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e fisiologia. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
   • MOORE, Keith L. et al. Embriologia clínica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
   • GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 11ª ed. Rio de Janeiro, Elsevier Ed., 2006.
   • JUNQUEIRA, L.C.; CARNEIRO, J. Histologia básica. 12ª ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2013.
   • PROSPERO, José Donato de et al. Paratireóides: estrutura, funções e patologia. Acta Ortopédica Brasileira, v. 17, n. 2, p. 53-57, 2009.
   • Koga MRV, Leite APD, Ribeiro VV. Qualidade de vida em voz de pacientes no pré-operatório de tireoidectomia. Rev. CEFAC. 2016 Set-Out; 18(5):1035-1041
   • Friguglietti, Lin & Kulcsar. Tireoidectomia Total em Bócio Multinodular. Arq Bras Endocrinol Metab vol 47 nº 5 Outubro 2003
   • Accetta. et al. Tireoidectomia total nas doenças benignas da tireóide.Rev. Col. Bras. Cir. 2011; 38(4): 223-226
   • Gonçalves Filho et al. Complicações Pós-Operatórias em Tireoidectomias com ou sem Dreno. Rev. Col. Bras. Cir. Vol. 33 - Nº 6, Nov. / Dez. 2006
   • TONETO, Marcelo et al. A história da cirurgia das paratireoides. Rev. Col. Bras. Cir. Vol. 43. Rio de Janeiro. Maio, 2016
   • MOTA FILHO, Haroldo Gurgel. Modulação da atividade osteoclástica in vitro mediada por diferentes doses do hormônio da paratireóide. 2016. Trabalho de Conclusão de Curso. Universidade Federal do Rio Grande do Norte.

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