MALÁRIA

MALÁRIA

1. FISIOPATOLOGIA

   • Agentes etiológicos
     • Plasmodium Vivax
     • Plasmodium falciparum
     • Plasmodium malarie
     • Plasmodium Ovale
     • Vetores
       • Culicidae - gênero Anpheles
       • A. (Nyssorhincus) Darling
       • (N) Aquasalis
   • 1º ESTÁGIO FISIOPATOLOGIA
     • Se inicia com a picada do mosquito fêmea Anopheles liberando diversos esporozoitos para a corrente sanguínea do invidivíduo, por meio de sua glândulas salivares
       • Em torno de 30 minutos, as células do fígado (hepatócitos) são atingidas e a quantidade de esporozoitos no sangue se torna inexistente
         • Os parasitas se desintegram por meio de multiplicação assexuada liberando milhares de merozoitos, e através destes ocorre a eclosão e ruptura das células do fígado
           • Cada unidade de merozoíto após passar pelo eritrócito se multiplica em 12 a 16 merozoítos por esquizonte, ocasionando as febres intermitentes
             • Após o processo de multiplicação assexuada ocorre a formação dos gametócitos feminino e masculino
               • Estes gametócitos podem ser capturados pelo mosquitos quando sugarem o sangue de um hospedeiro infectado
                 • O mosquisto consegue completas seu ciclo biológico
                   • Caso isso aconteça, os gametócitos presentes no intestino do vetor parasita forma um zigoto que regenera outros esporozoítos disponíveis para picada de outros hospedeiro humano

2. TRATAMENTO

   • Plasmodium Vivax
     • Cloroquina (25 mg/kg) 4 cp (d 0) - 3 cp (d 1) - 3 cp (d2) (cp 150 mg)
     • Se tornaram resistentes a algumas drogas , resistentes a cloroquina
     • Primaquina (cp 15mg): 1cp/d - durante 14 dias
   • Plasmodium falciparum
     • Artemeter (20 mg) + lumefantrina (120 mg) - VO 4cp 2xx/d durante 3 dias (> 35kg)
     • Mefloquina (cp 250 mg) - 4cp (dose única) VO
     • Quinino (15 - 30 mg/kg/ d) + tetraciclina (2g/ d), VO, 5 d
     • Artesunato (fr 60 mg) - 1mg/ kg (0-4-24-48 h), EV*
     • Artemether, EV* - Cl. quinino, EV* (*) Completar com teraciclina ou clindamicina, 7 d, VO Associar primaquina (gametocida) - 3cp, VO
   • O tratamento quimioprofilático (agentes profiláticos causais) tem a finalidade de bloquear o estágio exoeritrocitário e o estágio eritrocitário a fim de impedir o s efeito causados pela malária
     • Ocasionando a destruição dos esporozoítos após a sua entrada nas células do sangue do hospedeiro
       • São utilizados para matar os parasitas que passam para o fígado após o estágio pré-eritrocitário
         • perimetamina
         • proguanil
         • mefloquina
   • PREVENÇÃO
     • Evitar locais endêmicas
     • Se proteger contra a picada do parasita da malária
       • Usando roupas que cubram boa parte da pele
     • Utilizar repelentes quando estiverem em locais fechados
     • Medicamentos prolifáticos

3. DIAGNÓSTICO

   • Anamnese e exame físico
   • Gota espessa
   • Esfregaço Sanguíneo
   • Imunotestes e PCR

4. SINAIS E SINTOMAS

   • FEBRE
   • CALAFRIOS
   • CEFALÉIA
   • MIALGIA
   • PALIDEZ
   • ICTERÍCIA
   • NÁUSEA
   • VÔMITO
   • DIARRÉIA
   • HEPATO-ESPLENOMEGALIA

5. COMPLICAÇÕES

   • Choque circulatória
   • CVD - Hipoglicemia
   • Ruptura do basso
   • Malária cerebral
   • Desorientação - Torpor - Coma
   • S. focais - HIC - Meningismo
   • Insuficiência renal aguda
   • Edema pulmonar
   • Necrose hepática

6. IMPACTO AMBIENTAL

   • FATORES
     • Climáticos, ecológicos e ambientais
       • REGIÃO AMAZÔNICA
         • ÁREA ENDÊMICA
         • Padrões da sazonalidade de vetor da malária estão intimamente relacionados com o ciclo anual de chuvas, variações metereológicos e hidrológicos
           • Chuvas, a variabilidade anual da precipitação
             • Proporcionar o meio aquático para a fase do ciclo de vida dos mosquitos, aumento das condições de umidade e, consequentemente, a longevidade dos vetores
   • ATUAÇÃO HIDROLÓGICA
     • Contribuem para a formação de criadouros potenciais, provocando impacto significativo na flutuação e incidência da malária
       • A dinâmica de transmissão pode ser variável dependente da interação de fatores ambientais, socioculturais, econômicos e políticos

7. RELAÇÃO COM A HIPERBILIRRUBINEMIA

8. CICLO DE VIDA DO PLASMODIUM

   • O ciclo de vida do Plasmodium sp apresenta uma fase sexuada exógena (esporogonia)
     • ACONTECE NO MOSQUITO
       • No interior do intestino delgado do mosquito, após a ingestão, ocorre rapidamente a divisão celular dos gametócitos em 8 microgametas falgeladas, e cada um deste se fertilizarão formando os ookinetos (macrogametas fecundados), e na parte exterior formarão os oocistos (cistos). Estes oocistos se romperão formando diversos esporozótiso que migrarão para as células salivares do mosquito disponíveis para infectar outro indivíduo
   • Uma fase assexuada, endógena (esquizogonia), com multplicação no hospedeiro humano
     • ACONTECE NO HOSPEDEIRO
       • O ciclo que ocorre nas células do parênquima hepático
       • Ciclo que se desenvolve nos glóbulos vermelhos