MIELITIS TRANSVERSA

MIELITIS TRANSVERSA

1. Paciente femenina 28 años

   • parestesia de cuerpo por debajo de los senos, incontinencia urinaria, y una sensacion electrica del cuello al coxis
     • examen fisico
       • paraparesia moderada con hiperreflexia extensor plantar izquierdo y deterioro de la sensibilidad vibratoria y propioceptiva
         • La resonancia magnética (RM) revela una lesión espinal cervical inferior que realza tras la administración de gadolinio
           • ¿MIELITIS TRANSVERSA?

2. grupo heterogeno de enfermedades inflamatorias

   • aguda o subaguda
     • compromiso motor o sensitivo o ambos por disfunción de la espina

3. causas

   • autoinmunes
   • infecciosas
   • congenitas
   • postvacunales
   • ideopatico

4. epidemiologia

   • 1,3-8 casos por millón. Aunque el trastorno puede desarrollarse a cualquier edad, hay un pico bimodal de la incidencia a los 10 y 19 años de edad

5. patologia

   • colecciones focales de linfocitos y monocitos, con diversos grados de desmielinización, axonal lesión, y astroglial y la activación microglial

6. recuperacion

   • asociada a escleroris multiple
     • favorable
   • asociada a otras enfermedades
     • secuelas neurologicas

7. diagnostico

   • sintomas
     • Signo de LHERMITTE
     • incontinencia urinara
     • dolor neuropatico
     • arreflexia
     • poco tiempo de evolucion
     • bilateral o unilateral ASIMETRICA
     • estreñimiento
     • alteraciones sensoriales
     • disfuncion sexual
   • algoritmo para diagnostivo y evaluacion

8. RM

   • lesión focal dentro de la médula espina

9. posible causa

10. tratamiento

    • inmunoterapia
      • primera llinea CORTICOIDES
        • METILPREDNISOLONA DOSIS DE 1000 MG DOSIS 3 - 5 DIAS
      • plasmaferesis
        • + ciclofosfamida???
    • terapia ventilarotia
      • vigilancia estricta
    • terapia fisica
    • dolor
      • analgesia
      • manejo para depresion
    • genito urinario

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