corrimento vaginal

corrimento vaginal

1. Definição

   • mistura de fluidos e células excretadas pela vagina
     • Causas
       • Patológico
         • Principais causas
           • Bactérias
           • Fungos
           • DSTs
         • Características
           • Cheiro
             • Exemplo: peixe, ferro, ...
           • Volume
             • Mudanças significativa ou inesperada
           • Textuar
             • Mais fino ou mais grosso que o normal
           • Cor
             • Branco, cinza, verde, amarelo ou marrom
           • Para diferentes patologias há diferentes características
       • Fisiológico
         • Após a mentruação
           • Fluxo reduzido
           • Transparente
           • Amarelo/Marrom
         • durante a relação sexual
           • Necessita de estimulação
           • Lubrificante
         • Após período fértil
           • Amarelado
           • Fluxo mais espesso e brando
         • no período fértil
           • Alto fluxo
           • Quase transparente

2. Vaginose bacteriana

   • Definição
     • Vaginite decorrente de uma alteração complexa da flora intestinal
       • Diminuição de lactobacilos
       • Supercrescimento de patógenos anaeróbios
   • Agente etiológico
     • Patógenos anarróbios que apresentam supercrescimento
       • Mycoplasma hominis
       • Peptostreptococcus sp
       • Prevotella spp
       • Mobiluncus spp
       • Gardnerella vaginalis
         • Principal causador
   • Trasmissão
     • Não é considerada uma infecção de transmissão sexual
       • Mas pode ser desencadeada pela relação sexual em mulheres predispostas
   • Sinais e Sintomas
     • Corrimento vaginal
       • Cinza
       • Mal cheiroso
       • Fino
     • Odor de peixe
       • Se torna mais forte quando o corrimento fica mais alcalino
         • Após o coito e a menstruação
   • Tratamento
     • Metronidazol ou clindamicina
     • Regimes tópicos são preferidos para pacientes grávidas
     • Possíveis tratamentos
       • Metronidazol oral, 500 mg, 2x/dia, por 7 dias, ou 2g, 1x ao dia
       • Metronidazol gel a 0,75%, 5g (aplicador cheio), por via intravaginal, 1x/dia, durante dias
       • Creme vaginal a 2% de clindamicina, 1x/dia, por 7 dias
   • Diagnóstico clínico e laboratorial
     • Para o diagnóstico da vaginose bacteriana
       • 3 de 4 critérios devem estar presentes
         • Corrimento acinzentado
         • Células indicadoras
           • São bactérias aderidas ás celulas epiteliais que ás vezes obscurecem a margem de tais células
           • são identificadas por análise microscópica do material no exame direto e fresco com soro fisiológico
         • Odor de peixe no teste de cheiro
         • pH de secreção vaginal superior a 4,5

3. Tricomoniase

   • Agente etiológico
     • Trichomonas vaginalis
   • Transmissão
     • Relação sexual
   • Sinais e sintomas
     • Homens
       • Maioria assintomática
       • Podem apresentar uretrite
     • Mulheres
       • Podem ou não apresentar secreção
       • Secreção vaginal
         • Cor
           • Amarelo-esverdeado
         • Espumosa
         • Odor
           • Peixe
       • Sensibilidade
         • Vulva
         • Períneo
       • Dispareunia e Disúria
   • Diagnóstico
     • Laboratorial
       • Homens
         • Cultura da urina e swabs uretrais nos homens
       • Mulheres
         • Exame microscópico da secreção vaginal
         • Testes de tira reagente
         • NAATs
           • Teste rápido
     • Clínico
       • Mulheres
         • Vaginite
       • Homens
         • Uretrite
   • Tratamento
     • Metronidazol ou tinidazol oral para pacientes
     • Tratamento dos parceiros sexuais

4. Candidíase vulvovaginal

   • Agente etiológico
     • Fungos do gênero Candida
       • C. albicans
         • Mais comum
       • C. glabrata
       • C.tropicalis
   • Transmissão
     • Atrito, calor e umidade facilitam o desenvolvimento do fungo
     • Contato com secreções originadas da boca, pele, vagina e dejetos de portadores ou doentes
     • Transmissão vertical
       • Mãe para o recém-nascido, durante o parto
   • Sinais e Sintomas
     • Maioria dos casos
       • Assimtomáticos
     • Prurido intenso
     • Hiperemia
     • Edema vulvar
     • Dispareunia
     • Disúria
     • Fissuras vulvares
     • Corrimento
       • Pastoso ou grumoso aderido ás paredes vaginais, de coloração branca, amarela ou esverdeada
     • Odor
       • Normalmente, sem odor característico, mas pode estar presente e ser desagradável
   • Diagnóstico
     • Laboratorial
       • Teste de Whiff ou teste das aminas: negativo
       • Exame a fresco do fluxo e gram: visualização de hifas e esporos
       • Cultura
         • Realizada apenas em casos de recidiva ou resistência, para se investigar infecção por outras cepas como a glabrata
     • Clínico
       • Sinais e Sintomas
   • Tratamento
     • Farmacológico
       • Via tópica
         • casos não recorrentes
         • Miconazol creme a 2%
       • Via oral
         • Candidíase resistente ao tratamento tópico
         • Fluconazol, 150 mg
     • Não Farmacológico
       • Diminuição do consumo de leite e derivados
       • Maior cuidado com a higiene íntima
       • Uso de roupas íntimas de algodão
     • Baseada no quadro clínico da candidíase vulvovaginal
       • Pacientes assintomáticos
         • Tratamento não realizado
       • Candidíase recorrente
         • Cultura para a identificação do tipo de Candida colonizada
           • Candida não-albicans
             • Resistentes ao tratamento habitual

5. Gustavo H. H. Cabreira 001201914355, Gabriel C. Capanelli 001201914619, Gabriel Z. Mittmann 001201914383, Guilherme I. de Almeida 001201914747,Gabriel P. Genaro 001201914293