Mapa Conceitual Roda de Mudança Comportamental

Mapa Conceitual Roda de Mudança Comportamental

1. Um novo método para caracterizar e projetar intervenções de mudança de comportamento

   • Melhorar a implementação da prática baseada em evidências em saúde pública depende da mudança de comportamento, as intervenções de mudança de comportamento são fundamentais para uma prática mais eficaz.
     • Intervenções de mudança de comportamento podem ser definidas como conjuntos coordenados de atividades destinadas a mudar padrões de comportamento especificados.
     • O processo de projetar intervenções de mudança de comportamento geralmente envolve, em primeiro lugar, a determinação da abordagem ampla que será adotada e, em seguida, trabalhar nas especificidades do projeto de intervenção.
       • Para atingir seu objetivo, uma estrutura para caracterizar as intervenções deve ser abrangente: deve ser aplicada a todas as intervenções que foram ou poderiam ser desenvolvidas. Em segundo lugar, a estrutura precisa ser coerente no sentido de que suas categorias são exemplares do mesmo tipo de entidade e têm um nível de especificidade amplamente semelhante.
         • O trabalho teve como objetivo: Revisar as estruturas existentes de intervenções comportamentais para estabelecer até que ponto cada uma atende aos critérios de utilidade e para identificar uma lista abrangente de descritores de intervenção; Utilizar a lista para construir uma estrutura de intervenções de mudança de comportamento que atenda aos critérios de utilidade listados acima; e Estabelecer a confiabilidade com a qual a nova estrutura pode ser usada para caracterizar intervenções em dois domínios de saúde pública.
           • O trabalhou realizou uma pesquisa sistemática de bancos de dados eletrônicos e consulta com especialistas em mudança de comportamento que foram usados para identificar estruturas de intervenções de mudança de comportamento. Os dados foram avaliados de acordo com os critérios: abrangência e coerência. Uma nova estrutura foi desenvolvida para atender a esses critérios. A confiabilidade com a qual ele poderia ser aplicado foi examinada em dois domínios de mudança de comportamento: controle do tabaco e obesidade.
             • Dezenove estruturas foram identificadas cobrindo nove funções de intervenção e sete categorias de políticas que poderiam permitir essas intervenções. Nenhuma das estruturas revisadas cobriu toda a gama de funções ou políticas de intervenção, e apenas uma minoria atendeu aos critérios de coerência ou vínculo com um modelo de comportamento.
               • As intervenções e políticas para mudar o comportamento podem ser caracterizadas de forma útil por meio de um BCW compreendendo: a ' sistema de comportamento ' no centro, rodeado por funções de intervenção e, em seguida, por categorias de políticas. É necessária pesquisa para estabelecer até que ponto o BCW pode levar a um projeto mais eficiente de intervenções eficazes.
               • O BCW está desenvolvendo uma ferramenta baseada em teorias e evidências que permite a uma gama de usuários projetar e selecionar intervenções e políticas de acordo com um análise da natureza do comportamento, os mecanismos que precisam ser mudados a fim de gerar mudança no comportamento e as intervenções e políticas necessário para alterar esses mecanismos.
                 • Um programa contínuo de pesquisa está desenvolvendo uma 'intervenção ferramenta de design baseada no BCW. Dados estão sendo coletados sobre a facilidade de uso e o potencial do BCW para gerar novos insights.
                   • Existem várias limitações para a pesquisa: primeiro, é possível que a revisão sistemática tenha perdido estruturas importantes e as funções de intervenção. Em segundo lugar, o julgamento é inevitavelmente envolvidos na conceitualização das funções de intervenção e categorias de políticas. Terceiro, mesmo que a estrutura proposta pareça ser abrangente e pode ser usado de forma confiável para caracterizar intervenções, é possível que seja difícil usar.
                     • Contudo, a forma sistemática em que o desenvolvimento do BCW foi abordado deve permitir que fornecem um ponto de partida mais robusto para o desenvolvimento da roda de mudança comportamental.

2. Aplicação de princípios de mudança de comportamento para reduzir a transmissão SARS-CoV-2

   • A COVID-19 é a doença causada pelo vírus SARS-CoV-2, que é uma nova forma de coronavírus. O vírus é transmitido em comunidades diretamente viajando pelo ar das vias respiratórias, boca ou nariz de uma pessoa infectada até os olhos, nariz ou boca do receptor contaminado pelo vírus ou por objeto ou superfície contaminada.
   • Os governos usaram principalmente o isolamento (mantendo as pessoas vulneráveis e infectadas ou potencialmente infectadas fisicamente longe de outras pessoas) e o que foi denominado 'distanciamento social. As medidas tomadas para garantir o distanciamento social incluíram o fechamento de todas as lojas e negócios, exceto os essenciais, a proibição de reuniões e a instrução das pessoas a ficarem em casa.
     • Medidas de isolamento e distanciamento social parecem ser eficazes no controle da pandemia. Infelizmente, eles têm um custo enorme para a vida das pessoas, educação e saúde mental, bem como para a economia global. A adesão a comportamentos de isolamento e distanciamento social enfrenta fortes barreiras práticas, motivacionais e sociais
       • Na ausência de fortes evidências diretas para orientar as intervenções, recorreu a princípios de mudança de comportamento para gerar ideias sobre quais estratégias adotar. A roda de mudança de comportamento foi utilizada em etapas. Isso foi derivado de uma síntese de 19 estruturas principais de mudança de comportamento. Esse processo começa com uma análise da capacidade, oportunidade e motivação necessária para representar cada comportamento. Isso é seguido pelo mapeamento desses requisitos para os tipos relevantes de intervenção e tipos das políticas mais adequadas para entregá-los.
         • Em geral, a capacidade de assumir comportamentos de proteção pessoal requer que as pessoas entendam o que precisa ser feito, em que circunstâncias isso precisa ser feito, como fazer e por que é importante. Também requer o desenvolvimento de habilidades e técnicas apropriadas.
           • Também envolve a criação de oportunidades sociais para apoiar os comportamentos, incluindo normas e regras sociais. A motivação envolve, no mínimo, o sentimento das pessoas uma forte necessidade de representar os comportamentos em todas as circunstâncias em que são exigidos, e isso deve ser suficiente para superar desejos ou necessidades concorrentes no momento.
           • A roda de mudança de comportamento estabelece nove categorias amplas de intervenção que podem ser incluídas em qualquer estratégia de mudança de comportamento: educação, persuasão, incentivo, coerção, capacitação, treinamento, restrição, reestruturação ambiental e modelagem. Uma intervenção pode ter probabilidade de ser eficaz, mas ter efeitos colaterais inaceitáveis, ou pode ser impraticável ou inaceitável para os principais interessados.
             • Diferentes comportamentos de proteção pessoal parecem exigir diferentes tipos de intervenção. A educação é importante, mas improvável que seja suficiente. A persuasão e a modelagem provavelmente serão cruciais para motivar as pessoas a praticar muitos dos comportamentos. O uso de incentivos sociais e intervenções coercitivas de apoio e cuidadosamente aplicadas também serão presumivelmente importantes em alguns casos.
               • A reestruturação ambiental provavelmente terá um papel crucial a desempenhar, em termos de ambiente físico, provisão de recursos financeiros e materiais garantindo que as regras e normas sociais apóiem os comportamentos exigidos. Parece provável que a mídia de massa, as mídias sociais e as plataformas online serão essenciais para realizar intervenções que promovam comportamentos de proteção pessoal. A regulamentação e o planejamento ambiental podem ser necessários em alguns casos, assim como a legislação.
                 • Além das medidas de isolamento e distanciamento social, a adoção de comportamentos de proteção pessoal essenciais é vital para reduzir a transmissão do SARS-CoV-2 e de outros vírus respiratórios. Intervenções para direcionar comportamentos individuais como esses podem levar a efeitos substanciais em nível populacional e modelos e métodos da ciência comportamental podem ser usados para desenvolver e avaliar tais intervenções.
                   • Atualmente, há uma escassez de evidências sobre intervenções para alcançar essas mudanças de comportamento e uma necessidade urgente de retificar isso. Dada a urgência da situação atual, pode haver mérito em estabelecer um centro online para ajudar no desenho de avaliações pragmáticas, pilotagem de intervenções e relato rápido de experiências e resultados usando uma abordagem padronizada.