CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO

CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO

1. ELEMENTOS CONSTRUTIVOS

   • SALA DE RECEPÇÃO E LIMPEZA
     • Ambiente mais contaminado
       • Grande quantidade de materiais sujos (sangue, secreções e excreções)
       • Lavatórios com 2 dispensadores (álcool e sabão)
     • Área de recepção
       • Min. de 1 bancada para conferência dos materiais
       • Recipientes para descarte de materiais perfurocortantes e resíduo biológico
     • Área de limpeza
       • Dispor de pontos de água fria e quente
       • Utilizar métodos automatizados de conformação simples
       • Monitorar a qualidade da água e do sistema de tratamento periodicamente
     • Área exclusiva para produtos consignados
       • Dispor de bancada para conferência dos materiais
   • Considera demanda diária, leitos, CC, média de cirurgias, distribuição e quantidade de produtos
   • SALA DE PREPARO E ESTEILIZAÇÃO
     • Inspeção visual e química de sujidades
     • Separação dos diversos tipos de materiais (Tecidos, materiais cirúrgicos, inoxidáveis, etc)
     • Mesas/carrinhos com rodas para transporte de materiais; Embalagens; estações de trabalho com cadeiras/bancos
     • Avaliar com lentes de aumento (8x*) a limpeza dos produtos
     • Área de esterilização
       • Autoclaves
       • VBTF
       • PPH
       • 20ºC - 24ºC
   • SALA DE DESINFECÇÃO QUÍMICA
     • Pode ser externa ao CME
     • Cuba para limpeza + cuba desinfecção
     • Área de monitoramento do processo de esterilização
       • Sistema que guarde os registros por 5 anos
   • SALA DE ARMAZENAMENTO E DISTRIBUIÇÃO
     • CME II
     • Centralização do material processado e esterilizado
     • Restrito e sem circulação
     • Prateleiras, armário, cestos, etc de material não poroso, resistente a umidade

2. ÁREA FÍSICA

   • conjunto de elementos destinados à recepção, expurgo, preparo, esterilização, guarda e a distribuição dos materiais
     • centralizada
     • Planejada e construída para atender os processos

3. LOCALIZAÇÃO

   • Dentro dos estabelecimentos de Assistência à Saúde
     • Próxima a unidades fornecedoras ou as principais unidades consumidoras
     • Pode estar em qualquer andar priorizando o espaço físico

4. RECURSOS HUMANOS E SEGURANÇA DO TRABALHADOR

   • Uso de EPI
     • Área de recepção
       • Óculos , máscara, luvas, avental e calçado impermeável antiderrapante
     • Área de limpeza
       • Óculos , máscara, luvas de borracha nitrílica/butílica, avental impermeável de manga longa, protetor auricular concha e calçado impermeável antiderrapante
     • Área de inspeção, preparo e acondicionamento de materiais
     • Sala de desinfecção química
       • Óculos, máscara compatível com a toxicidade, luvas de borracha, avental impermeável de manga longa, protetor auricular concha e calçado impermeável antiderrapante
     • Área de esterilização
       • Luvas de proteção térmica impermeável
   • ENFERMEIRO
     • Planejar, coordenadar, executar, supervisiona e avaliar todas as etapas do processamento
     • Participar da elaboração do sistema de registro do CME
     • Propor a utilização de indicadores de controle de qualidade
     • Participar da elaboração do POP
     • Acompanhar e documentar as visitas técnicas de qualificação
     • Garantir o uso correto de EPIs
     • Participar de ações de prevenção e controle de eventos adversos
     • Definir critérios de utilização dos materiais que não pertençam ao serviço
     • Participar do dimensionamento e qualificação dos profissionais do CME
     • Promover a capacitação, educação permanente e avaliação do desempenho
     • Orientar e supervisionar as unidade usuárias quanto ao transporte e armazenamento de materiais
     • Elaborar termo de referência ou parecer técnico relativo à aquisição de produtos
     • Atualizar-se sobre as inovações tecnológicas relacionadas ao processamento de materiais
   • TÉCNICO DE ENFERMAGEM
     • Exerce atividades de nível médio, previstas no POP sob orientação e supervisão do enfermeiro

5. AMBIENTES DE APOIO

   • Vestiários com sanitários e chuveiros
   • DML
   • Sala administrativa
   • Área de manutenção das autoclaves
     • Exceto nas de barreira

6. DINÂMICA E FLUXO

   • Fluxo contínuo, unidirecional
   • Barreiras físicas entre áreas limpas e sujas
   • Os produtos fornecidos do almoxarifado, após processamento não devem ficar nas instalações do CME
   • Roupas limpas vindas da lavanderiasão recebidas na área de preparo e acondicionamento
   • Os produtos recebidos das áreas consumidoras são encaminhados ao expurgo onde são conferidos limpos e separados

7. LIMPEZA

   • Remoção de sujidades orgânicas e inorgânicas da superfície, reentrâncias, articulações, lúmens, etc visando reduzir os microrganismos e resíduos.
     • MÉTODO MANUAL
       • Uso de água, detergente e acessórios de limpeza
         • Enxague abundante com água corrente seguida de água tratada após o enxague > inspeção visual da limpeza
           • Secagem com material têxtil específico ou jatos de ar
     • MÉTODO AUTOMATIZADO
       • Jato d'água sob pressão
         • Pŕe-lavagem com água fria, lavagem e enxágue
           • Secagem por ar quente
       • Lavadora ultrassônica

8. DESINFECÇÃO

   • Eliminação de microrganismos presentes nos produtos utilizados para a assistência a saúde
     • CLASSIFICAÇÃO CONFORME ESPECTRO DE AÇÃO
       • Desinfecção de alto nível
         • Deve eliminar todos os microrganismos em forma vegetativa e alguns esporos
       • Desinfecção de nível intermediário
         • Deve destruir todas as bactérias vegetativas , bacilo da tuberculose, alguns vírus lipídicos/ não lipídicos
       • Desinfecção de baixo nível
         • Deve destruir todas as bactérias vegetativas, alguns vírus lipídicos/ não lipídicos e alguns fungos. Não elimina microbactérias nem esporos
   • MÉTODO DE DESINFECÇÃO
     • MÉTODO FÍSICO
       • Pasteurização e termo-desinfecção
     • MÉTODO QUÍMICO
       • Uso de desinfetantes químicos
         • AUTOMATIZADAS OU MANUAIS
     • MÉTODO FÍSICO-QUÍMICO

9. SISTEMA DE BARREIRA ESTÉRIL

   • EMBALAGEM
     • Leva em conta método de esterilização, custo benefício, material, geração de resíduo, etc

10. ESTERILIZAÇÃO

    • Processo de destruição de todas as formas de vida microbianas mediante a aplicação de agentes físicos e químicos
      • FÍSICA
        • Vapor saturado por pressão
        • Calor seco
      • QUÍMICA
        • Ácido peracético por imersão
      • FÍSICO-QUÍMICA
        • Óxido de etileno
        • Vapor de baixa temperatura e formaldeído gasoso
    • CONTROLE DOS PROCESSOS
      • Monitoramento químico por meio de indicadores químicos
        • I a VI
      • Monitoramento biológico por meio de indicadores biológicos
        • IB e IIB
      • Validação de equipamentos e ciclos
        • Aprovação pela ANVISA
        • Elementos do sistema de gestão de qualidade
        • Caracterização do agente esterilizante, do processo e do equipamento
        • Definição do produto e processo
        • Validação
        • Monitoramento e controle de rotina
        • Liberação do produto para esterilização
        • Efetividade do processo de manutenção

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