Quedas em Idosos

Quedas em Idosos

1. Fatores de risco

   • Fatores extrínsecos
     • Baixa iluminação
     • Presença de escadas, tapetes e móveis que atrapalham o deslocamento do idoso na residência
     • Residência má adaptada -> pode oferecer maiores riscos para quedas
     • Baixo nível socioeconômico
     • Ambiente externo como fator incidente de quedas
     • Polifarmácia
       • Psicóticos, diuréticos, ansiolíticos
   • Fatores intrínsecos
     • Instabilidade postural
       • Problemas com o Equilíbrio
     • Alteração da marcha
     • Alteração dos sentidos
       • Visão
       • Propriocepção
       • Sistema vestibular
     • Parkinson, Alzheimer, Delirium, Hipotensão postural, distúrbio musculoesqueléticos
     • Incontinência urinária, problemas com a absorção de vitamina D
   • Comportamental
     • Estilo de vida que o idoso leva, o qual pode oferecer riscos

2. Agravada por

   • Osteoporose
     • Processo de perda óssea (desequilíbrio entre a ação de osteoblastos e osteoclastos), pode ser assintomática
     • Epidemiologia
       • 10 milhões segundo o Ministério da Saúde; mais comum em mulheres, possui maior incidência de internação no sexo feminino (em detrimento de outras doenças), a partir dos 35 anos de idade os ossos começam a ter perda óssea significativa, sendo aumentado em até 10 vezes nas mulheres após a menopausa
     • Tipos
       • Primária
         • Tipo I: Menopausa; Tipo II: Senil
       • Secundária
         • Endocrinopatias, fármacos
       • Idiopática
         • Acontece, por exemplo, em mulheres na pré-menopausa
     • Fatores que atuam de forma negativa: Álcool (atua diminuindo a ação dos osteoblastos), dieta rica em fibra (menor absorção de Ca+2), endocrinopatias
     • Diagnóstico
       • Hemograma, VHS, fósforo sérico, dosagem de vitamina D, cálcio, biomarcadores ósseos, radiografia, densitometria óssea, avaliação dos fatores de risco
     • Tratamento
       • Requer equipe multiprofissional, mudança no estilo de vida, suplemento nutricional (ex.: vitamina D), analgésicos (pacientes sintomáticos), opioides, exercícios (fortalecimento ósseo e da musculatura)
   • Osteopenia
     • Cursa de forma crônica com perda gradual de massa óssea ao longo dos anos, mais incidente a partir dos 40 anos; estágio anterior da osteoporose
   • Osteomalácia
     • Caracterizada pela predominância de matriz óssea não mineralizada, decorrente a deficiência de vitamina D; mais comum em pessoas negras (a melanina afeta a produção de vitamina D)
   • Osteoartrite/osteoartrose
     • Degeneração de cartilagens com alterações de estruturas ósseas
   • Doença de Paget
     • Doença crônica que afeta o crescimento dos ossos (crescem de forma anormal)
   • Hiperparatireoidismo
     • Aumento da reabsorção de Ca+2 nos ossos

3. Complicações

   • Lesões
     • Leves e/ou graves (fraturas)
       • Fraturas: maior incidência -> 50 anos (punho), 70 anos (fêmur)
         • Instrumento de avaliação de risco de fraturas -> FRAX (instituído pela OMS)
   • Morte
     • Mais comum em pessoas com mais de 80 anos; mais incidente no sexo masculino;
   • Medo de quedas
     • Síndrome de ansiedade pós-quedas
       • Diminuição da mobilidade (deambulação)
         • Pode levar a incontinência, úlceras (escaras), redução da independência
   • Isolamento social
     • Pode desencadear quadro depressivo

4. Requer

   • Cuidados e responsabilidade familiar com os cuidados do idoso
     • Estatuto do Idoso
       • Lei 10.741 de outubro de 2003
         • Atenção integral ao idoso (pessoas acima de 60 anos)
       • Garantir por lei ou por outros meios todas as oportunidades e facilidades, para a preservação de sua saúde física e mental, e seu aperfeiçoamento moral, intelectual, espiritual e social, em condições de liberdade e dignidade
   • Auxílio de políticas sociais
     • Política Nacional de Saúde do Idoso, políticas de assistência social
   • Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa
     • Instrumento utilizado para a auxiliar no manejo da saúde da pessoa idosa na atenção básica, promovendo a integração entre familiares e equipe profissional da unidade de saúde
   • Atenção a saúde direcionada
     • Caderno de Atenção Básica - Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa

5. Epidemiologia

   • Entre 30 a 60% da população com mais de 65 anos cai anualmente, com maior risco entre aqueles com mais de 75 anos; afeta de forma mais significativa as mulheres; incidência maior em indivíduos de cor de pele brana, separados e que fazem uso de muitos medicamentos;

6. Maiores em instituições que cuidam de idosos -> relacionado a uma maior notificação, em detrimento dos idosos que caem em casa;

7. Prevenção -> calçados adequados, controle no uso de bebidas alcóolicas, identificar "locais de perigo" na residência e corrigi-los, realização de atividades físicas. fisioterapia (quando recomendado), acompanhamento de geriatra para realização de rastreio adequado, alimentação e hidratação adequada, tai chi chuan (oferece maior equilíbrio ao idoso)

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