LUXACIÓN PATELAR

LUXACIÓN PATELAR

1. Etiología

   • Cualquier anomalía que que afecte el mecanismo del cuádriceps
     • Accidente traumático
       • Complicación secundaria al tratamiento de la enfermedad del ligamento cruzado craneal
         • Complicación de fracturas que involucran al fémur o la tibia
   • Origen congénito o del desarrollo
     • Malformación del fémur o la tibia, desviaciones de la cresta tibial, atrofia de los músculos cuadríceps, ligamento rotuliano largo

2. Predisposición

   • Hembras más predispuestas
     • Castración eleva tres veces la probabilidad
   • Adultos jóvenes, de 3 años
   • Luxación medial: razas pequeñas
   • Luxación lateral: razas grandes
   • Pomerania, Yorkshire terrier, Caniche, Chihuahua, Bulldog francés, Pug, Shih-tzu y Jack russell terrier

3. Signología

   • Varían de un paciente a otro
   • Relacionado con el grado de deformidad esquelética concomitante
   • Claudicación leve a moderada con carga de peso

4. Diagnóstico

   • Examen ortopédico: evaluación de la marcha, movimientos de flexión y extensión de la articulación, evaluación del rango de movimiento, y tendencia de la rotula a la luxación
   • Luxación medial: el miembro se tuerce internamente
   • Luxación lateral: el miembro se tuerce externamente
   • Radiografía: confirma luxación, evalúa cambios degenerativos en la articulación, ayuda a identificar anomalías óseas, evalúa la posición de la rótula
   • Tomografía computarizada: calcula los ángulos articulares anatómicos del fémur y tibia para evaluar la deformidad y planificar el procedimiento quirúrgico

5. Tratamiento

   • Farmacológico
     • En casos de luxación patelar I y II, claudicación leve y osteoartritis leve
     • ANEs y analgésicos para reducir el dolor
   • Quirúrgico
     • Desmotomía: liberación de tejido blando mediante una incisión
     • Remodelación del hueso
       • Transposición de la tuberosidad Tibial
       • Saculoplastía
       • Trocleoplastía de abrasión
       • Condroplastía Troclear
       • Osteotomía correctiva
         • Osteotomía detorsional
     • Imbricación lateral: suturas para tensar los tejidos blandos
     • Suturas Antirrotacionales
     • Liberación de la Musculatura: extensión de la desmotomía
   • Rehabilitación
     • Útil para mejorar el mecanismo del cuádriceps
       • Métodos terapeúticos: crioterapia, terapia con láser de luz de bajo nivel, electroterapia y movimientos pasivos de rodilla
       • Control de peso para reducir la tensión en la rodilla

6. Pronóstico

   • Favorable con tratamiento quirúrgico
   • Reservado: perros de raza grande y cuando la luxación se combina con otras alteraciones
   • Complicaciones: reluxación rotuliana, complicación con el implante, consolidación tardía,osteoartritis o infecciones