Aborgaje de anemias

Aborgaje de anemias

1. Disminucion de los niveles de hemoglobina por debajo de los limites aceptados como normales; variables según edad, sexo y condiciones del medio ambiente

   • OMS: Mujeres<12 gr/dl,Hombres<13 gr/dl, Embarazadas <11 gr/dl
   • Causas comunes
     • Adultos
       • Ferropenia,Enf Crónica,IRC,Deficiencia de folatos o Vit B-12,AHA,Esferocitosis hereditaria,SMD,Mieloptisis,Aplasia.
     • Niños
       • Ferropenia, Inflamación Aguda,Talasemias,Drepanocitosis,Esferocitosis hereditaria,Enzimopatías,Leucemia, Aplasia pura de SR congenita,Eritoblastopenia transitoria del niño.
   • Exploración física
     • Palides mucocutanea
     • Ictericia
     • Taquicardia
     • Esplenomegalia
     • cefaléa

2. Anemias microciticas

   • VCM <82
     • ADE normal
       • Estudio del hierro
         • HIierro normal o alt Ferritina normal
           • Electroforesis
             • Positivo
               • Talasemia
             • Negativo
         • Hierro normal o bajo Ferritina alta
           • Estudio MO tincion de Perls
             • Hierro medular alto Sideroblastos alto
               • Anemia Sideroblastica
             • Hierro medular alto Sideroblastos bajo
               • Anemia por transtornos crónicos
     • ADE alto
       • Estudio del hierro
         • Hierro normal Ferritina normal IST normal
         • Hierro <60 Ferritina baja IST <10%
           • Anemia ferropenica

3. Anemias normociticas

   • Reticulocitos
     • Aumentados
       • Anemias regenerativas
         • H+ obstetrica y menstrual Melenas Sangrado agudo
           • Anemia posthemorragica
         • Datos de hemolisis; LDH aumentada, B. indirecta aumentada, Haptoglobina disminuida
           • Anemia hemolítica
         • Hiperesplenismo
         • Anemia carencial en tratamiento
     • Normales o disminuidas
       • Anemias hipo/arregenerativas
         • Estudio MO
           • Hipercelularidad Daño medular
             • Pancitopenia No signos inflamatorios Frotis anodino
               • Aplasia MO
           • Celularidad N o aumentado
             • Pseudohelger FAL disminuido Dacriocitos
               • SMD
             • Ferritina aumentada, VSG,PCR, Sindrome constitucional
               • Infiltracion medular
         • Fe disminuido, Ferritina N o aumentada,CTFH N o disminuida, EPO serico disminuida
           • Anemia de transtornos crónicos

4. Anemias macrociticas VCM>100

   • Reticulocitos
     • Aumentado
       • Anemia post-hemorragia
       • LDH+ Br aumentada Haptoglobina disminuida
         • Anemia Hemolítica
           • Test de Coombs
             • Negativo
               • Anemia hemolítica inmune
             • Positivo
               • Anemia hemolitica autoinmune
     • Disminuido
       • B12, Ac fólico
         • B12<200 pg/ml
           • Deficit B12; Ac fólico, anti FI, Estudio digestivo
           • Ac, fólico <2pg/ml
             • Déficit de Ac fólico: investigar causas
             • B12 200-300 pg/ml Ac Fólico 2-4 ng/ml
               • Probable déficit de B12 /Ác fólico
               • B12 >300 pg/ml Ác fólico>4ng/ml
                 • Estudio de MO, SMD